目的分析胃癌血清中巨噬细胞炎性蛋白-3α等17种细胞因子的表达水平及其与mi R-10b的相关性,筛选出对胃癌诊断有意义的因子并探究其诊断应用价值。方法基于病例对照研究设计,胃癌组选取病理组织学明确诊断为胃腺癌的患者血清标本34例,对照组选取体检中心经体检合格的健康人血清标本80例。采用Luminex检测技术检测114例血清样本中胃癌相关细胞因子的含量,通过文献检索筛选出巨噬细胞炎性蛋白-3α(CCL20)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、单核细胞趋化因子(CCL13)、干扰素诱导T细胞alpha趋化因子(CXCL11)、B淋巴细胞趋化因子(CXCL13)、骨形成蛋白4(BMP4)、骨形成蛋白7(BMP7)、肝细胞生长因子(HGF)、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)、血小板衍生因子BB(PDGF-BB)共17种细胞因子,从中筛选对胃癌诊断有意义的肿瘤标志物;应用q RT-PCR方法检测胃癌组血清mi R-10b的表达水平,用于探讨mi R-10b在胃癌发生机制中与细胞因子的关系;应用电化学发光法检测胃癌组血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4含量,用于比较其与巨噬细胞炎性蛋白-3α(CCL20)的诊断效能。结果1.通过比较胃癌组与对照组中17种细胞因子的表达水平,筛选出9种表达显著升高的因子:CCL20、IL-2、IL-4、IL-6、IL-17、TNF-α、CCL13、BMP-4、HGF,其差异具有统计学意义(P<0.05)。2.分析其与胃癌患者生物学特征的临床病理资料结果显示,在年龄、性别、劳伦分型分组间的表达水平未见显著差异(P>0.05)。与肿瘤直径小于5cm组相比,直径大于5cm组中的IL-4、TNF-α的血清含量显著升高(P<0.05);与淋巴结未转移组相比,转移组中的IL-10、PDGF-BB的血清含量均显著升高(p<0.05)。TNF-α、CCL-20在血清中的含量与TNM分级有关:III期胃癌患者含量显著高于I期患者(P<0.05)。3.进一步通过ROC曲线分析筛选,提示CCL20极具潜在的诊断价值(AUC=0.92),优于肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4(AUC=0.64)。6.71pg/ml作为正常和异常的临界点时,特异度可达76.5%,灵敏度为91.3%。阳性预测值为78.8%、阴性预测值90.1%、阳性似然比8.74、阴性似然比0.26,诊断准确度达86.84%。4.Spearman相关性分析显示17种细胞因子与mi R-10b的相关性较差。结论CCL20在胃癌组中的表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义。通过ROC曲线分析发现,CCL20的灵敏度明显优于常用肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4,且特异度也保持在良好水平,有望成为新的胃癌标志物。