目的:皮肤覆盖全身,其具有保护、美观、吸收震荡、分散压力等多种功能。皮肤常遭受外力伤害,形成皮肤软组织缺损。在工农业迅速发展的今天,手更容易受到侵害,指端皮肤缺损占手外伤很大的比例。腹部随意皮瓣具有修复指端皮肤软组织缺损的功能,是一种比较传统、成熟的手术方式,而且术后大多皮瓣外观基本满意,根据解剖学基础,肌皮动脉的肌皮穿支主要为随意型皮瓣提供血供,皮瓣内仅带有真皮层毛细血管网、真皮下层血管网。早期研究重点多集中在皮瓣的血供上,本研究旨在观察腹部随意皮瓣修复指端皮肤缺损的感觉功能恢复,以指导患者在生活当中应注意的问题而避免受到损害。方法:自2010年9月至2011年2月,对23例指端皮肤缺损（共30指）18岁～50岁的患者,平均年龄31岁,扩创后缺损面积0.7cm×1.2cm～2.5cm×3cm,切取腹部随意皮瓣予以修复。3周后断蒂,术后随访1周至6个月,随访内容包括:检测患者皮瓣的触觉、痛觉、温度觉及两点辨别觉。触觉以小束棉絮轻拂皮肤检测;痛觉以2ml注射器针头轻刺皮肤检测;温度觉以两支试管,分别盛0℃～10℃的冷水和50℃～60℃的热水,分别接触皮肤检测;两点辨别觉借助钝头两脚规检测。按英国医学研究院将感觉功能分成6级,即S₄:感觉正常;S₃⁺:两点辨别觉部分恢复;S₃:浅部触、痛觉恢复,感觉过敏消失;S₂:浅部触、痛觉部分恢复;S₁:深部痛觉恢复;S₀:无感觉恢复。其中有2指皮瓣在术后3个月行皮瓣修薄术,还有2指皮瓣在术后6个月时行修薄术,分别在皮瓣修薄的术中取部分皮瓣组织进行活检,采用HE染色和免疫组化S-100蛋白染色,制作好组织切片后在光学显微镜下观察术后不同时期皮瓣内感觉神经再生的情况。结果:30指皮瓣完全顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合。术后随访1周至6个月,手指及皮瓣外观基本满意,仅有4指皮瓣行修薄术,皮瓣的色泽、弹性、质地良好。感觉恢复程度良好,推测各种感觉恢复的顺序依次是触觉和痛觉、冷觉、热觉、两点辨别觉。感觉恢复从皮瓣的近端向远端,周边向中心进行。6个月后皮瓣感觉恢复情况:所有皮瓣的感觉功能均达到S₃⁺。供区无明显并发症发生。光镜观察:术后3个月切片显示,表皮层游离神经末梢较少,在真皮的网织层可见神经纤维,但其密度较低;术后6个月切片显示,表皮层可见大量的游离神经末梢,真皮层可见较密集的神经纤维束,密度有了明显增加。在真皮乳头层可见触觉小体,在表皮的基底层可见Merkel细胞,在真皮深层并可观察到形态完整的环层小体。结论:腹部随意皮瓣是修复指端皮肤缺损的一种简便、成活率高、灵活性强、不牺牲其他手指外观及功能的手术方式。本研究从临床和形态学两方面证实,腹部随意皮瓣的感觉可以恢复,感觉神经可以再生,其再生一般从近端向远端、周边向中央进行。