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目的:帕金森病(Parkinson disease,PD)的疾病进展有很大的差异,其异质性使我们对疾病预测变得复杂,并可能导致诊断困难。PD神经退行性的特征表现,为中枢和周围神经系统的特定核内广泛且进行性α-突触核蛋白的聚集,这些病理变化不仅是运动症状,更是诸多非运动症状产生的原因。PD的非运动症状可以在整个疾病的病程中出现,甚至在临床诊断为PD之前就已经存在。非运动症状与PD的疾病进展存在相互依赖关系,并且随着疾病的发展而占有很重要的地位,可严重影响患者的运动功能及生活质量,非运动症状不仅是PD致残的主要原因,更成为PD患者及护理者主要的疾病负担。若通过识别及筛查已经存在的非运动症状或其他临床特征,或许能更好的预测疾病进展。因此本研究主要探索早期未用药的PD患者,非运动症状的发生率及类型,并评估非运动症状对疾病进展及严重程度的影响。方法:从苏州大学附属第二医院神经内科PD患者电子数据库筛选患者,自2008年1月至2016年6月,早期诊断PD且首次就诊未经过抗帕金森病药物治疗,并完成3年随访的患者,共86例。记录临床基本资料,采用统一帕金森病评定量(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期评估运动症状,并采用简易智能精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)及蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、疲劳严重度量表(Fatigue severity scale,FSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、39项帕金森病调查表(the 39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)、非运动症状量表(Non-motor symptom questions,NMSQ)等量表。结果:1.共纳入PD患者共86例,男性52例,女性34例,平均起病年龄为62.31±9.4岁,平均病程为2.07±1.95年;2.随访期UPDRSⅡ(11.54±5.47比7.79±4.20,P<0.001)及UPDRSⅢ(26.12±11.15比18.31±9.70,P<0.001)及H-Y分期(2.23±0.60比1.64±0.62,P<0.001)、ESS(P=0.002)、PSQI(P<0.001)、HAMA(P=0.013)均较基线时明显增加。随访期PD患者跌倒、冻结步态的分数(P分别为P=0.045、P<0.001)、症状波动的发生率(P<0.001)也较基线时增加;MMSE(P=0.005)、Mo CA(P<0.001)在随访期的分数较基线时明显下降;3.便秘(72.1%)、可能的快动眼睡眠期行为障碍(possible rapid eye movement sleep behavior disorder,p RBD)(70.7%)、记忆力减退(62.8%)、嗅觉改变(61.4%)、生动的梦境等非运动症状(55.6%)在基线时发生率最高;嗅觉改变、呛咳、恶心呕吐、排便不尽感、尿急、疼痛、记忆力减退、幻视或幻听、复视在随访期的发生率较基线时明显增高(P<0.05);4.强直亚型、跌倒、p RBD及多汗为UPDRSⅢ的严重程度的显著影响因素。结论:非运动症状在早期PD患者中普遍存在,发生率高,且随着疾病进展逐渐增加。早期出现跌倒、p RBD及自主神经功能障碍等症状可能是运动症状严重程度进展的危险因素。早期识别及处理非运动症状对PD的严重程度及发展预测是至关重要的。目的:睡眠障碍是帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)常见且重要的非运动症状,40~98%的PD患者均存在睡眠障碍,其对PD患者的生活质量有着严重的影响。帕金森病患者普遍存在维生素D缺乏的现象,免疫组化结果证实人类的大脑中含有大量维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)和生成维生素D3所需要的1α-羟化酶,尤其在黑质多巴胺能神经元及下丘脑中,因此推测维生素D可能参与睡眠调节的机制。然而目前在PD睡眠障碍中研究有限,研究发现维生素D缺乏的PD患者,失眠的发生率较高,且睡眠质量较差。视频多导睡眠监测(vedio-polysomnography,v PSG)是诊断睡眠障碍最常用的方法,可以客观且完整的记录睡眠情况。本研究主要分析在PD患者中,利用v PSG评估患者睡眠结构及睡眠质量与血清维生素D水平的关系。方法:收集自2013年11月至2017年4月苏州大学附属第二医院神经内科、睡眠中心门诊就诊及住院的PD患者共86例。完善临床基本资料,检测受试者血清维生素D水平,行v PSG,采用统一帕金森病评定量(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期评估运动症状,并采用简易智能精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)及蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、39项帕金森病调查表(the 39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)、非运动症状量表(Non-motor symptom questions,NMSQ)等量表。根据PD患者维生素D三分位水平分为第1组(维生素D<32.70nmol/L),第2组(32.70nmol/L~45.20nmol/L),第3组(维生素D>45.20nmol/L)。结果:1.PD患者平均的血清维生素D水平为42.46±17.77nmol/L,三组间的ESS有差异(P=0.014),第1组与第3组相比,ESS得分较高(P=0.006);2.三组间PSQI量表中睡眠时间(P=0.033)和催眠药物(P=0.044)部分的得分有差异,且第1组睡眠时间得分高于第2组(P=0.033),催眠药物得分高于第3组(P=0.042)。3.v PSG参数中,三组间的睡眠时间(P=0.004)、睡眠效率(P=0.002)及睡眠潜伏期(P=0.038)差异有统计学意义,且第1组的睡眠时间(P=0.001)、睡眠效率(P<0.001)均低于第3组,而睡眠潜伏期(P=0.045)则高于第3组。4.单因素相关分析示,血清维生素D水平与ESS得分(r=-0.177,P=0.025)、PSQI催眠药物的得分(r=-0.257,P=0.040)、自发性微觉醒指数(r=-0.254,P=0.041)呈负相关,与v PSG的睡眠时间(r=0.361,P=0.003)、睡眠效率(r=0.349,P=0.004)、非快速眼动睡眠3期比例(r=0.254,P=0.042)呈显著正相关。结论:本研究首次在PD患者中,利用v PSG来观察睡眠障碍与血清维生素D水平的关系。血清维生素D水平较低的PD患者,睡眠结构紊乱,夜间总睡眠时间较短、睡眠效率较低,影响睡眠质量,日间过度嗜睡的症状也较严重。