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目的目前,rt-PA静脉溶栓治疗仍被公认为是急性脑梗死患者超急性期最有效的治疗方法。然而,许多因素可影响溶栓疗效。已有研究表明,β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)在血栓形成及急性脑梗死时有显著变化,而Aβ能改变血凝块构象使后者抗组织型纤溶酶原激活物(Tissue plasminogen activator,t-PA)的降解。因此,本研究探讨了血浆Aβ水平与急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活物(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓疗效的相关性。方法该研究共纳入就诊于西安医学院第一附属医院的研究对象76例,其中溶栓组30例、对照组30例、健康组16例。溶栓组和对照组在入院时、治疗后1d、治疗后3d、治疗后7d评估疗效及收集血浆标本,采用ELISA方法检测血浆Aβ(Aβ40、Aβ42)水平,并在治疗后90d评估预后。用Shapiro-Wilk检验、卡方检验、t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Spearman秩相关、偏相关和多元线性回归统计分析数据。结果1.各研究对象入院时血浆Aβ(Aβ40、Aβ42)水平不同,健康组血浆Aβ40水平显著低于急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者(P<0.01);健康组血浆Aβ42水平显著高于ACI患者(P<0.01)。2.入院时血浆Aβ40水平与神经功能缺损程度及脑梗死体积呈正相关(P<0.01);入院时血浆Aβ42水平与神经功能缺损程度及脑梗死体积呈负相关(P<0.01)。3.(1)治疗后1d及3d,溶栓组血浆Aβ40水平显著低于对照组(P<0.01),而入院时及治疗后7d,两组间血浆Aβ40水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后1d,溶栓组血浆Aβ42水平高于对照组(P<0.01),而入院时、治疗后3d及7d,两组间血浆Aβ42水平差异无统计学意义(P>0.05)。4.治疗后1d及3d,溶栓组和对照组中治疗有效者血浆Aβ40水平低于治疗无效者(P<0.05)。治疗后7d,溶栓组和对照组中不同疗效者血浆Aβ40水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后1d,溶栓组和对照组中治疗有效者血浆Aβ42水平高于治疗无效者(P<0.05)。治疗后3d及7d,溶栓组和对照组中不同疗效者血浆Aβ42水平差异无统计学意义(P>0.05)。5.治疗后1d,血浆Aβ40、Aβ42水平是该时间疗效的影响因素。治疗后3d,血浆Aβ40水平是该时间疗效的影响因素。6.ACI患者入院时血浆Aβ40水平与预后呈负相关(P<0.05),入院时血浆Aβ40水平越高,预后可能越差。(2)ACI患者入院时血浆Aβ42水平与预后呈正相关(P<0.01),入院时血浆Aβ42水平越低,预后可能越差。而溶栓治疗后1d,血浆Aβ40、Aβ42水平是影响预后的重要因素。结论1.血浆Aβ(Aβ40、Aβ42)水平在脑梗死发病后呈动态变化,可能参与ACI的病理生理过程,并影响rt-PA静脉溶栓疗效。2.血浆Aβ(Aβ40、Aβ42)水平与神经功能缺损程度、梗死体积及预后有关,因此,有望成为早期有效评判rt-PA静脉溶栓疗效及预后的血液指标。