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孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）能对儿童各种功能造成广泛的损害。由于ASD具有高发病率、高致残率及终身持续性等危害,该病也已成为全世界共同关心的一大公共卫生问题。其中,ASD儿童伴随的执行功能障碍已被相关研究广泛报道,它不仅对社会认知及心智理论产生不良影响,而且也会加剧核心症状的进展,严重影响儿童的长期预后。基于早发现早治疗的原则,探寻一种积极有效的干预方式来改善ASD儿童生命早期的执行功能障碍是一个尤为重要的目标。重复经颅磁刺激（repeated trainscranial magnetic stimulation,rTMS）是一种有前景的大脑调节技术。近年来,该技术逐渐被应用于治疗ASD儿童及成人的临床症状。本研究在患儿接受综合康复训练基础上联合1Hz rTMS,以此来观察该方法对学龄前ASD儿童执行功能、核心症状及孤独症程度的影响。目的:探讨综合康复训练联合低频rTMS对学龄前孤独症谱系障碍儿童执行功能及核心症状的疗效。方法:1.利用随机数字表法将满足条件的51名ASD患儿分为两组,即观察组（25名）和对照组（26名）。2.观察组和对照组的治疗方式分别为:综合康复+1Hz rTMS治疗和综合康复训练。两组在治疗前及治疗8周后,均分别采用中文版学龄前儿童执行功能量表（父母版）（behavior rating scale of executive function-Preschool Version,BRIEF-P）、社会反映量表（social responsiveness scale,SRS）、重复刻板行为量表（repetitive behavior scale-revised,RBS-R）及儿童孤独症量表（child autism rating scale,CARS）进行评定。结果:治疗期间,两组患儿由于外伤和家庭原因共退出5名。其中,观察组2名,对照组3名。1.BRIEF-P评分比较:治疗前,两组患儿BRIEF-P各因子评分均具有可比性（P＞0.05）。治疗8周后,组内比较可知两组患儿BRIEF-P的抑制因子评分（分别为24.52±5.37分、28.00±5.97分）、组织计划因子评分（分别为16.65±4.03分、17.96±3.86分）、抑制自我控制指数评分（分别为39.65±8.22分、47.35±8.26分）、元认知指数评分（分别为39.00±7.08分、43.70±8.35分）及观察组BRIEF-P的情感控制因子评分、工作记忆因子评分、认知灵活性指数评分（分别为15.13±3.40分、22.35±4.22分、33.83±6.09分）较治疗前均明显降低（P＜0.05）;组间比较发现观察组患儿BRIEF-P的抑制因子、情感控制因子、工作记忆因子、抑制自我控制指数、认知灵活性指数及元认知指数评分改善优于对照组（P＜0.05）。2.SRS评分比较:治疗前,两组患儿SRS评分具有可比性（P＞0.05）。治疗8周后,组内比较可知观察组和对照组患儿SRS评分（分别为80.09±11.14分、88.22±14.64分）较治疗前均明显降低（P＜0.05）;组间比较发现观察组患儿SRS评分改善优于对照组（P＜0.05）。3.RBS-R评分比较:治疗前,两组患儿RBS-R评分具有可比性（P＞0.05）。治疗8周后,组内比较可知观察组和对照组患儿RBS-R评分（分别为16.13±8.46分、21.65±9.84分）较治疗前均明显降低（P＜0.05）;组间比较发现观察组患儿RBS-R评分改善优于对照组（P＜0.05）。4.CARS评分比较:治疗前,两组患儿CARS评分具有可比性（P＞0.05）。治疗8周后,组内比较可知观察组和对照组患儿CARS评分（分别为33.57±4.88分、37.96±5.34分）较治疗前均明显降低（P＜0.05）;组间比较发现观察组患儿CARS评分改善优于对照组（P＜0.05）。5.关于rTMS治疗的不良反应情况在本研究中,观察组儿童在接受rTMS治疗期间,只有1例女童在治疗时出现头皮瘙痒情况,该现象在治疗结束时消失,未给予特殊处理。其余22例儿童在治疗过程中及结束后都未出现上述情况及其他异常症状。结论:1.在综合康复训练基础上辅以低频rTMS可明显改善学龄前ASD儿童的执行功能障碍,其中以抑制因子、情感控制因子、工作记忆因子改善最为显著,其对应的抑制自我控制指数、认知灵活性指数及元认知指数也得到相应改善。2.在综合康复训练基础上辅以低频rTMS也可明显改善学龄前ASD儿童的核心症状,并减轻了疾病严重程度。