三联消石法治疗肝胆管结石的疗效研究

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目的:探讨三联消石法对于肝胆管结石的临床疗效及相关机制方法:肝胆管结石患者200例,随机分为对照组100例,治疗组100例,治疗组在常规西医治疗基础上,予补气健脾、疏肝理气中药煎剂口服2周,再服通里攻下、清热利湿中药2周,同时配合电子穴位刺激和超声下推拿,隔日一次。对照组常规中西医治疗,中医疏肝利胆为主,西医抗感染及对症处理,治疗期间及疗程结束后观察两组患者临床疗效结果:1.三联消石法可明显改善肝胆管结石患者的临床症状,经B超,CT检查确认治疗组效果优于对照组。2.三联消石法可明显血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总汁胆酸(TBA)指标,增强患者肝胆的排泄作用。3.通过临床对照,治疗组的患者肝功能情况明显改善。4.口服胆道造影检查进一步确认三联消石法的治疗作用。结论:临床研究表明三联消石法对于胆囊及胆管具有明显扩张作用,可扩张松弛oddi括约肌,增加胆道内压力,可明显提高排石率,改善临床肝胆管结石的治疗效果,为治疗肝胆管结石提供新思路,新途径。三联消石法治疗肝胆管结石患者,缓解其临床症状具有较好的效果,其作用机制考虑为以下几方面:一是中药具有直接的溶石作用,可调节胆汁成分,疏通胆管,消除局部炎症,中药还可以促进胆汁分泌,直接作用于胆管,起到冲洗胆管的作用。二是中药组方应用可促进胆汁分泌,防止胆汁淤积;增加胆汁流量,增强肝胆排泄作用,促进结石排出;加强胆管蠕动作用,促进胆囊收缩;松弛Oddi肌,起到扩张作用,为肝胆管结石的排出提供有利条件。三是将经络学说,推拿理论与现代电子技术相结合,刺激相应学位,产生刺激作用,可直接刺激胆囊及胆管,增强其收缩,胆道压力的增高也有利于结石的排出。在口服中药的配合下,促进oddi括约肌的扩张,进一步促进结石排出。
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