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目的：探讨99mTc-二乙基乙酰苯胺亚胺二乙酸（EHIDA）肝胆动态显像联合血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和5’-核苷酸酶（5’-NT）含量测定对先天性胆道闭锁（biliary atresia, BA）和婴儿肝炎综合征（(infantile epatitis synd, IHS）患儿鉴别诊断的临床价值。方法：回顾性分析2010年6月至2013年1月因持续性黄疸（2周以上）、肝脾肿大、肝功能异常首次入江西省儿童医院住院的197例患儿资料，其中男121例，女76例，日龄在3d至205d（平均日龄63.9d），均入院时行99mTc-EHIDA肝胆动态显像，测定血清γ-GT和5’-NT含量，同期30例无肝胆疾病的健康婴儿（日龄在3d至79d）同法测量血清γ-GT和5’-NT含量设为正常组。所有患儿经内科规范化治疗7-14d后黄疸完全消退或好转，排除先天性遗传代谢性疾病、败血症和胆总管囊肿等临床确诊为IHS86例（男60例，女26例）；111例（男61例，女50例）黄疸仍持续不退或持续加深转到外科，行腹腔镜下胆道造影术和（或）肝活检84例，其中80例诊断为BA，4例为IHS；27例家属因各种原因放弃手术或转院治疗，经1年内临床（通讯等）随访均证实为BA。分别绘制患者1h、6h及24h肝胆显像的ROC曲线，比较其AUC。分析肝胆动态显像在6h和24h内对BA和IHS的诊断效能并进行比较。根据BA、IHS及正常组的血清γ-GT和5’-NT含量由SPASS软件得到γ-GT和5’-NT的工作特征曲线(ROC)，以两者的最大Youden指数（灵敏度+特异性-1）作为BA的诊断最佳界点（即判断标准），分析两者诊断BA的效能。评价缩短核素肝胆显像时间及与血清γ-GT和5’-NT含量测定联用对BA诊断的临床价值。结果：1、1h、6h及24h肝胆显像的AUC值分别为0.696、0.829、0.779，1h与6h显像的AUC比较P＜0.05（Z=2.66），6h与24h显像的AUC比较P＞0.05（Z=0.434）。2、6h内核素肝胆显像诊断BA和IHS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.65%、74.44%、83.25%、80.83%、87.01%和72.04%、90.65%、83.25%、87.01%、80.83%。24h内核素肝胆显像诊断BA和IHS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.72%、78.89%、84.77%、83.48%、86.59%和78.89%、89.72%、84.77%、86.59%、83.48%。两不同显像时间对BA的诊断效能比较均无显著性差异（P＞0.05）。3、正常组、BA组和IHS组血清γ-GT含量分别为14.7000±4.24386IU／L、561.0374±353.41245IU／L和230.6556±173.00121IU／L，任一两组比较均有显著性差异（P＜0.05）；5’-NT含量分别为4.1000±1.32222U／L、32.3925±31.13202U／L和13.7000±11.42386U／L，任一两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。4、血清γ-GT和5’-NT的ROC曲线下的面积值（AUCROC）分别为0.833和0.777，两者均＞0.70，表明均有较好诊断BA的价值。由ROC曲线分析得出γ-GT、5’-NT诊断BA的界点分别为325IU/L和16U/L。.以γ-GT≥325IU/L作为判断BA的标准，血清γ-GT测定诊断BA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.1%、80.0%、74.62%、80.65%、和63.16%；以5’-NT≥16U/L作为判断BA的标准，血清5’-NT测定诊断BA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为61.68%、76.67%、68.53%、78.56%和62.73%，两者比较均无显著性差异（P＞0.05）。5、6h内核素肝胆显像与血清γ-GT或5’-NT测定诊断BA效能比较：前者灵敏度、准确性和阴性预测值均显著高于后者（P＜0.05），特异性和阳性预测值两者均无显著性差异（P＞0.05）。6、6h内核素肝胆显像若与血清γ-GT测定联合，则诊断BA的特异性和准确性分别由74.44%、83.25%提高为93.33%和91.88%，前后比较均有显著性差异(P＜0.05)；若与血清5’-NT测定联合，则诊断BA的特异性和准确性分别由74.44%、83.25%提高为92.22%、91.37%，前后比较均有显著性差异（P＜0.05）；若6h核素肝胆显像与血清γ-GT和5’-NT测定两者联合，则诊断BA的特异性和准确性分别由74.44%、83.25%提高为94.44%和92.39%，前后比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论：6h核素肝胆显像可取代24h显像，更及时、更方便可行，为BA的早期诊断和治疗争取时间。6h核素肝胆显像对BA诊断的灵敏度、准确性均优于血清γ-GT或5’-NT测定，是筛查BA的重要检查方法；6h内核素肝胆显像联合血清γ-GT和或5’-NT测定可以显著提高诊断特异性、准确性，具有重要联用的临床价值。