目的：比较逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣的皮瓣成活相关并发症(简称并发症)、修复范围、皮瓣重建肢体的功能结果(简称功能结果)和供区并发症,为这两种皮瓣的选用提供参考。方法：2002年4月至2012年2月行216例逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣(腓动脉穿支组)和59例逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣(胫后动脉穿支组)修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。两组均先探查穿支,再逆行切取皮瓣。小腿下段及足踝部分为12个亚区。回顾性分析两组皮瓣的并发症、并发症可能的危险因素(包括病因、皮瓣近端位置、长宽比和瓣部宽)、修复范围、皮瓣切取时间和住院时间,并分析两组随访三个月以上皮瓣的功能结果、皮瓣外观满意度和供区并发症。结果：部分坏死率腓动脉穿支组(12.0%)低于胫后动脉穿支组(20.3%)(P=0.101),边缘坏死率和总并发症率前者(1.9%和13.9%)均低于后者(8.5%和28.8%)(P<0.05)；修复7-10亚区缺损皮瓣的部分坏死率前者(7/41)亦低于后者(2/2)(P<0.05)。腓动脉穿支组近端位置位于第九区段的皮瓣、长宽比≥5：1的皮瓣和瓣部宽≥8cm的皮瓣的构成比均大于胫后动脉穿支组(P<0.05)。两组的功能结果、皮瓣外观满意度无统计学差异。腓动脉穿支组供区的增生性疤痕、瘙痒、色素沉着发生率均低于胫后动脉穿支组(P<0.05)。结论：与逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣比较,逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣具有可靠性较高、安全修复范围较大和供区并发症较少的优点,是修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的第一选择。