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目的:探讨胸部恶性肿瘤三维适形放射治疗对心电图的影响。方法:回顾性分析2010年4月至2010年11月在宁夏医科大学附属医院放疗科治疗的经组织学或细胞学确诊的71例放疗前心电图正常的胸部恶性肿瘤患者,其中男性47例,女性24例。年龄39~79岁,中位年龄60岁,食管癌30例,肺癌39例,纵膈淋巴瘤2例。给予局部三维适形放疗,全部采用6MV X线或10MV X线外照射,常规分隔,每次2.0Gy,每周5次,PTV处方剂量在46~68Gy间,平均处方剂量54Gy,小于60Gy 43例,大于等于60Gy28例;心脏受照体积小于50% 25例,受照体积大于等于50%46例。放疗前接受化疗的病例46例。结果:全组71例中34例放疗后出现心电图异常,其中ST段改变6例,窦性心动过速7例,窦性心动过缓5例,传导阻滞4例,房性早搏3例,室性早搏5例,左室高电压4例,全组病例的心电图异常发生率为47.88% (34/71)。心脏放射剂量≥6OGy组心电图异常发生率为64.28%,心脏放射剂量<6OGy组心电图异常发生率为37.81%,两者差异有统计学意义(P=0.026)。心脏受照体积≥50%组中心电图异常发生率为60.87%,心脏受照体积<50%组心电图异常发生率为24.00%,两者差异有统计学意义(P=0.014)。年龄≥60岁组中心电图异常率发生率为61.58%,年龄<60岁组心电图异常发生率为33.33%,两者差异有统计学意义(P=0.022)。放疗前接受化疗组心电图异常发生率为63.64%,放疗前未接受化疗组心电图异常率为22.22%,两者差异具有统计学意义(P=0.001)。放疗前患高血压病或糖尿病基础疾病组心电图异常发生率为66.67%,未患任何基础疾病组心电图异常发生率为34.15%,两者差异具有统计学意义(P=0.007)。男性与女性心电图异常发生率相近,两者差异无统计学意义(P=0.453)。放疗前患者长期吸烟与不吸烟组心电图率异常率相近,两者差异无统计学意义(P=0.255)。结论:胸部恶性肿瘤放射治疗可造成心电图改变,有关的因素包括放射线剂量、心脏受照射体积、放疗前接受化疗、年龄、高血压病或糖尿病等。临床工作中,应注意尽量减小心脏的受照体积及剂量,对于放疗前接受化疗、年龄较大、特别是合并高血压病、糖尿病等的患者接受放射治疗时应尽早给予保护心脏的措施。