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过敏性紫癜(anaphylactoid purpura, AP/Henoch-Schonlein purpura, HSP),是儿童最常见的血管炎之一,它是一种微血管变态反应所引起的全身性出血性疾病,可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏多器官。HSP可发生于各个年龄段,3-10岁的儿童最常见,10岁以下儿童约占发病总人数的90%。通常认为HSP的发病与细菌、病毒及其他多种病原体的感染相关,其他致病因素还包括食物、药物、寒冷、外伤、花粉、预防接种、精神因素等。HSP的西医治法主要为对症治疗,尚无统一的治疗方案,治疗方法包括:病因和支持治疗;一般的抗过敏反应治疗;抗凝、扩张血管及改善微循环药物的应用;糖皮质激素、免疫抑制剂的应用;静脉用丙种球蛋白;血浆置换或血液灌流疗法等。古代中医文献无“紫癜”病名,但所载的“发斑”、“斑毒”、“肌衄”、“血溢”、“葡萄疫”、“紫癜风”、“紫斑”等病症的论述,与本病皮肤表现有相似之处,见于中医的“血证”门类。现代中医医家多在过敏性紫癜诊断明确的基础上进行辨证论治,在辨证分型上根据其自身临床经验提出了多种不同的见解,常见的中医证型有血热妄行证、风热伤络证、湿热内阻证、血瘀证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、气不摄血证、阴虚火旺证等。当代中医医家在过敏性紫癜的临床治疗上实践了不少单方、验方,临床疗效令人满意,并结合现代医学,对单味中药的药理成分和临床应用进行了深入研究。因西医目前对本病无特效治疗方案,且治疗过程中应用激素、免疫抑制剂后不良反应较多,而中医药治疗过敏性紫癜疗效好且安全性高,辨证论治灵活,组方用药多样,具有一定的优势和潜力,故认为中西医结合治疗本病具有广阔的前景。本次研究目的:归纳总结王俊宏教授临床有效治疗过敏性紫癜的治疗思路及用药规律,传承导师的宝贵思想,以为今后临床借鉴。本次研究方法:本研究通过对王俊宏教授门诊45例过敏性紫癜患儿使用中医证候评分的方法,观察其治疗前后的不同改变,并运用SPSS 20.0进行统计学分析,对治疗前后评分采取t检验的方法来验证临床疗效。并通过EXCEL表格将收集的患儿各项临床资料汇总,包括患儿的基本信息和处方内容,然后统计出就诊患儿的人群分布、发病地区、发病季节、辨证分型及初诊处方中各味药物出现频次、频率,继而应用SPSS 20.0、 WEKA 3.6.10对药物进行深入数据挖掘,分析药物之间的关系,从而得出更深层次的用药规律。本次研究结果:经统计,所入45例患儿男性22例,女性23例,男女比例1:1.05;年龄分布在3岁~17岁,平均年龄9.2岁,主要集中在6-12岁的学龄期儿童;来自河北宽城地区26例,来自其他地区19例;发病季节分布以秋冬为多;所入病例按西医紫癜分型为皮肤型25例,关节型2例,腹型5例,混合型1例,紫癜性肾炎12例;中医辩证属于风热伤络证29例,属于湿热伤络证8例,属于正虚邪恋证8例。经治疗后的45例病例,治疗前(第0周)、治疗后(第2周)的主要症状评分、次要症状评分及总积分均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05);经尼莫地平法评估,治疗显效率55.6%,有效率37.8%,总有效率为95.6%。数据证明了王俊宏教授辨证论治过敏性紫癜的治疗方案疗效确切。全部45张初诊处方,共使用中药87种,根据主要作用可分为疏风散热、清肺利咽药(19%);清热利湿药(19%);凉血止血、活血化瘀药(30%);调理脾胃药(26%);祛风散邪药(2%);其他药(4%)六类。出现频率大于50%的核心药物为鸡内金、紫草、生山楂、生地、鱼腥草、炒白术、半枝莲、白茅根、连翘、灯心草、丹皮;出现频率大于30%的主要药物为板蓝根、玄参、丹参、赤芍、金银花、黄芩、车前草、甘草、芦根。经关联分析,得到王俊宏教授治疗过敏性紫疲的常用药对如金银花→连翘,赤芍→丹皮,大蓟→小蓟等;常用三联药如山豆根→玄参+板蓝根,生地+白茅根→紫草,生山楂+炒白术→鸡内金等。经聚类分析,最终得到王俊宏教授治疗过敏性紫癜遣方用药时的两个核心处方:第一个由板蓝根、玄参、鱼腥草、半枝莲、灯心草、车前草、紫草、生地、白茅根、丹参、鸡内金、生山楂、炒白术、陈皮组成;第二个由连翘、金银花、黄芩、鱼腥草、半枝莲、紫草、生地、白茅根、丹皮、赤芍、鸡内金、生山楂、炒白术、甘草组成。两个核心处方虽偏重不同,但皆以清除肺脾邪气的思路立法,体现了王俊宏教授从肺脾论治过敏性紫癜的治疗思路。