非致残性缺血性脑血管事件伴有脑小血管病影像学特征的临床研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tangmanzhuo
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目的:本文旨在研究非致残性缺血性脑血管性事件(NICE)中高危患者(HRNICE)与非高危患者的临床特征及脑小血管病影像学差异,为寻找NICE与CSVD之间的相关性及NICE不同人群中CSVD影像学表现的差异提供依据。方法:选择2019年9月至2021年12月在太原市中心医院神经内科住院治疗的NICE患者共314例作为研究对象。符合指南中的HR-NICE诊断标准,则记为HR-NICE组,否则记为非HR-NICE组。采集全部患者一般临床资料、实验室检查结果,同时采集患者头颅磁共振表现为腔隙、白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)、血管周围间隙(PVS)等小血管病影像学特征的影像学数据。将两组患者的临床资料、实验室检查结果、腔隙、WMH、CMB、PVS和CSVD总负荷评分进行比较分析。结果:1.HR-NICE组患者和非HR-NICE组年龄的差异有统计学意义(p<0.05),两组间高血压、糖尿病发生率的差异有统计学意义(p<0.05)。2.与非HR-NICE组患者比较,HR-NICE组患者外周血D-二聚体水平更高(p<0.05),而两组间白细胞、红细胞压积、TC、TG、HDL、纤维蛋白原水平的差异无统计学意义(p>0.05)。3.与非HR-NICE组患者比较,HR-NICE组患者腔隙、脑室旁WMH、深部WMH检出率更高(P<0.05),而两组间基底节PVS、CMB之间的差异无统计学意义(P>0.05),CSVD总负荷评分两组比较差异有显著性(P<0.01)。4.将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示头颅影像学CSVD总负荷评分(OR:1.748,95%置信区间:1.325-2.306,P<0.01)是HR-NICE的独立危险因素。结论:1.与非HR-NICE患者相比,HR-NICE患者年龄更大,且高血压、糖尿病等传统脑卒中危险因素患病率更高。2.与非HR-NICE患者相比,HR-NICE患者D-二聚体水平更高。3.与正常人群相比,NICE患者出现CSVD影像学表现的比率更高,与非HRNICE组患者相比,HR-NICE患者出现CSVD影像学表现的比率更高,HR-NICE合并腔隙、WMH更高。4.与非HR-NICE患者相比,HR-NICE患者的CSVD总负荷评分更高,且CSVD总负荷评分是HR-NICE的独立危险因素,提示高CSVD总负荷评分与高血压、糖尿病及D二聚体有共同评估发现HR-NICE人群的潜力,从而实现精准防控。
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