论文部分内容阅读
背景：
肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy,HCM）是一种较为常见的心血管疾病，主要表现为左心室壁的增厚，通常指二维超声心动图测量的室间隔或左心室壁厚度≥15mm。该病主要为常染色体显性遗传，遗传学研究发现，HCM是因编码肌小节和肌丝蛋白的基因发生了突变,所以，HCM在分子学水平又称为“肌小节疾病”。HCM根据左心室流出道有无梗阻，可分为非梗阻性、隐匿梗阻性和梗阻性，根据其分型不同，临床表现个体差异较大，其中梗阻性HCM患者往往症状明显，易受到患者及临床医师的重视，表现为劳力性呼吸困难，胸闷，胸痛，晕厥甚至是心源性猝死等。而非梗阻性HCM患者，可无明显的临床症状，往往会被患者及临床医师所忽略，同时HCM也是儿童和青少年猝死的常见原因之一。因此，本研究主要的研究对象为非梗阻性HCM患者。目前，临床上已经对HCM患者左心室收缩与舒张功能进行大量的研究，证实HCM患者左心室收缩及舒张功能均受损，HCM患者左心房的功能在心动周期的过程中同样发挥着重要的作用，然而，对左心房功能全面评价的研究相对较少。2008年，美国超声心动图协会联合欧洲超声心动图协会推荐二维超声联合双平面Simpson法对左心房的容积参数进行相对准确的测量，进而可以相对准确的评估左心房的功能。而二维斑点追踪成像技术是一种比较成熟的技术，该技术主要是通过追踪心肌组织在心动周期中的运动轨迹，进而计算心肌的应变、应变率及心脏的旋转等参数，其主要特点是不受心肌组织运动角度的影响，且测量重复性好，该技术已被证明可以较为准确且方便的评价左心房功能。
目的：
联合左心房容积参数与左心房应变、应变率参数共同评价非梗阻性HCM患者的左心房功能。
方法：
选取非梗阻性HCM患者30例及年龄和性别均匹配的正常对照组30例，分别用容积法测量左心房最大容积（The maximum left atrial volume,LAVmax）、左心房主动收缩前容积（The pre-contraction left atrial volume,LAVpre）及左心房最小容积（The minimum left atrial volume,LAVmin），二维斑点追踪成像技术测量左心房心肌应变(Strain-S,Strain-E and Strain-A)、应变率(Strain rate-S,Strain rate-E and Strain rate-A)，分别代表左心房存储功能、通道功能及泵功能。
结果：
非梗阻性HCM患者与正常对照组左心房内径（Left atrial diameter,LAD）、左心室舒张末期室间隔厚度（Septum wall diameter,SWD）和左心室后壁厚度（Left ventricle posterior wall diameter,LVPWD）的差异均有统计学意义（均P＜0.05），HCM患者LAD、SWD、LVPWD数值均明显大于正常对照组，而左心室舒张末期容积（Left ventricle end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（Left ventricle end-systolic volume,LVESV）、左心室射血分数（Left ventricle ejection fraction,LVEF）、右上肺静脉血流频谱收缩期S峰、舒张早期D峰及舒张晚期Ar峰的血流速度的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；非梗阻性HCM患者与正常对照组在左心房容积参数中的差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中左心房最大容积（The maximum left atrial volume,LAVmax）、左心房主动收缩前容积（The pre-contraction left atrial volume,LAVpre）、左心房最小容积（The minimum left atrial volume,LAVmin）、左心房最大排空容积（The total left atrial emptying volume,Total LAEV）、左心房被动收缩排空容积（The passive left atrial emptying volume,Passive LAEV）和左心房主动收缩排空容积（The active left atrial emptying volume,Active LAEV）值明显大于正常对照组，而左心房最大排空分数（The total left atrial emptying fraction,Total LAEF）、左心房被动收缩排空分数（The passive left atrial emptying fraction,Passive LAEF）和左心房主动收缩排空分数（The active left atrial emptying fraction,Active LAEF）值明显小于正常对照组；非梗阻性HCM患者与正常对照组在左心房应变、应变率的差异均具有统计学意义（均P＜0.05），所有应变、应变率测值均显著低于正常对照组。
结论：
联合左心房容积参数与应变、应变率参数能够评估非梗阻性HCM患者左心房的存储、通道及泵功能，并证明其功能明显受损。
肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy,HCM）是一种较为常见的心血管疾病，主要表现为左心室壁的增厚，通常指二维超声心动图测量的室间隔或左心室壁厚度≥15mm。该病主要为常染色体显性遗传，遗传学研究发现，HCM是因编码肌小节和肌丝蛋白的基因发生了突变,所以，HCM在分子学水平又称为“肌小节疾病”。HCM根据左心室流出道有无梗阻，可分为非梗阻性、隐匿梗阻性和梗阻性，根据其分型不同，临床表现个体差异较大，其中梗阻性HCM患者往往症状明显，易受到患者及临床医师的重视，表现为劳力性呼吸困难，胸闷，胸痛，晕厥甚至是心源性猝死等。而非梗阻性HCM患者，可无明显的临床症状，往往会被患者及临床医师所忽略，同时HCM也是儿童和青少年猝死的常见原因之一。因此，本研究主要的研究对象为非梗阻性HCM患者。目前，临床上已经对HCM患者左心室收缩与舒张功能进行大量的研究，证实HCM患者左心室收缩及舒张功能均受损，HCM患者左心房的功能在心动周期的过程中同样发挥着重要的作用，然而，对左心房功能全面评价的研究相对较少。2008年，美国超声心动图协会联合欧洲超声心动图协会推荐二维超声联合双平面Simpson法对左心房的容积参数进行相对准确的测量，进而可以相对准确的评估左心房的功能。而二维斑点追踪成像技术是一种比较成熟的技术，该技术主要是通过追踪心肌组织在心动周期中的运动轨迹，进而计算心肌的应变、应变率及心脏的旋转等参数，其主要特点是不受心肌组织运动角度的影响，且测量重复性好，该技术已被证明可以较为准确且方便的评价左心房功能。
目的：
联合左心房容积参数与左心房应变、应变率参数共同评价非梗阻性HCM患者的左心房功能。
方法：
选取非梗阻性HCM患者30例及年龄和性别均匹配的正常对照组30例，分别用容积法测量左心房最大容积（The maximum left atrial volume,LAVmax）、左心房主动收缩前容积（The pre-contraction left atrial volume,LAVpre）及左心房最小容积（The minimum left atrial volume,LAVmin），二维斑点追踪成像技术测量左心房心肌应变(Strain-S,Strain-E and Strain-A)、应变率(Strain rate-S,Strain rate-E and Strain rate-A)，分别代表左心房存储功能、通道功能及泵功能。
结果：
非梗阻性HCM患者与正常对照组左心房内径（Left atrial diameter,LAD）、左心室舒张末期室间隔厚度（Septum wall diameter,SWD）和左心室后壁厚度（Left ventricle posterior wall diameter,LVPWD）的差异均有统计学意义（均P＜0.05），HCM患者LAD、SWD、LVPWD数值均明显大于正常对照组，而左心室舒张末期容积（Left ventricle end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（Left ventricle end-systolic volume,LVESV）、左心室射血分数（Left ventricle ejection fraction,LVEF）、右上肺静脉血流频谱收缩期S峰、舒张早期D峰及舒张晚期Ar峰的血流速度的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；非梗阻性HCM患者与正常对照组在左心房容积参数中的差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中左心房最大容积（The maximum left atrial volume,LAVmax）、左心房主动收缩前容积（The pre-contraction left atrial volume,LAVpre）、左心房最小容积（The minimum left atrial volume,LAVmin）、左心房最大排空容积（The total left atrial emptying volume,Total LAEV）、左心房被动收缩排空容积（The passive left atrial emptying volume,Passive LAEV）和左心房主动收缩排空容积（The active left atrial emptying volume,Active LAEV）值明显大于正常对照组，而左心房最大排空分数（The total left atrial emptying fraction,Total LAEF）、左心房被动收缩排空分数（The passive left atrial emptying fraction,Passive LAEF）和左心房主动收缩排空分数（The active left atrial emptying fraction,Active LAEF）值明显小于正常对照组；非梗阻性HCM患者与正常对照组在左心房应变、应变率的差异均具有统计学意义（均P＜0.05），所有应变、应变率测值均显著低于正常对照组。
结论：
联合左心房容积参数与应变、应变率参数能够评估非梗阻性HCM患者左心房的存储、通道及泵功能，并证明其功能明显受损。