研究目的：研究术前X线片和手术显微镜对下颌第二磨牙C形根管系统的诊断并分析初尖锉片对于C形根管系统解剖形态诊断的意义。 材料、步骤和方法：需行根管治疗的下颌第二磨牙86例，拍摄术前X线片后开髓和清理髓室，手术显微镜下观察并记录根管口形态，将初尖锉插入根管内拍初尖锉片，根管治疗完成后拍摄术后充填片。分别研究术前X线片和手术显微镜对C形根管系统的诊断例数后再将二者相结合进行诊断，分析术前X线片和手术显微镜对C形根管系统诊断的成功率。对作出诊断的C形根管系统的初尖锉片进行分析，评价初尖锉片对于判断C形根管系统解剖形态的意义。 结果：86个病例中，通过术前X线片可以诊断38例下颌第二磨牙存在C形根管系统；通过手术显微镜下根管口的形态可以诊断46例；而将二者相结合诊断的C形根管系统共计52例。52例C形根管的初尖锉片上，20例为Ⅰ型，14例表现为Ⅱ型，另18例表现为Ⅲ型。 结论：术前X线片与手术显微镜下根管口的形态相结合可以大大提高C形根管系统的诊断例数。术前X线片很难判断根管中下段的形态，初尖锉片对根管中下段解剖形态的判断有较好的提示。