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目的:分析重症监护病房(ICU)中肺炎克雷伯菌感染的医院获得性肺炎(HAP)患者对碳青霉烯类抗菌药物耐药的危险因素以及预后的影响因素,制定防控措施,降低耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的发生率,改善病人的预后。方法:收集重庆某三甲医院ICU 2014年1月至2016年3月肺炎克雷伯菌感染的HAP患者73例,以27例CRKP感染者为观察组,46例对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染者为对照组,进行单因素分析和Logistic回归多因素分析,并对两组结局指标进行分析。根据73例病人的预后将其分为死亡组(21例)和好转/治愈组(52例),应用上述方法进行预后影响因素分析。结果:1.73例感染肺炎克雷伯菌的HAP患者中,CRKP感染者占36.99%(27/73),CSKP感染者占63.01%(46/73)。单因素分析结果显示:糖尿病、慢性肺病、肾功能不全、感染前ICU住院天数、抗菌药物使用≥7d、二联用药、三联及以上用药、酶抑制剂、碳青霉烯类、机械通气时间≥7天、APACHE II评分是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的危险因素;Logistic回归多因素分析显示感染前使用碳青霉烯类抗生素、机械通气天数≥7天、APACHE II评分是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的独立危险因素。2.73例感染肺炎克雷伯菌的HAP患者总体死亡率28.77%(21/73),CRKP组死亡率为26.09%(12/46),CSKP组死亡率为33.33%(9/27),两组结局差异无统计学意义(χ2=0.436,P=0.5091)。73例HAP患者预后单因素分析结果显示使用碳青霉烯类抗菌药物、APACHE II评分是患者死亡的危险因素;Logistic回归多因素分析显示APACHE II评分是患者死亡的独立危险因素。结论:ICU肺炎克雷伯菌感染的HAP患者中,使用碳青霉烯类抗生素、长时间机械通气、APACHE II评分高的病人更易导致肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药;APACHE II评分高的病人其死亡率越高。因此,临床工作需注意合理应用抗菌药物,减少病人的侵入性操作,严格执行医院感染的防控措施,改善病人的预后。