目的:探讨骨肿瘤患者化疗后发生骨髓抑制的相关风险因素,探究其防治对策,为临床建立并优化药学监护模式,为预测并减轻药物不良反应、加强临床合理用药提供重要参考依据。方法:选取上海交通大学附属第一人民医院在2016年9月至2019年1月期间,诊断为骨原发恶性肿瘤,并入院进行化学治疗的患者。收集并整理各组患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、身高、体重、临床诊断、化疗前后的常规临床检验指标、治疗方案等。按照WHO的骨髓抑制分级标准,将患者分为无骨髓抑制组、轻中度骨髓抑制组（I-III度骨髓抑制）及重度骨髓抑制组（IV度骨髓抑制）。通过对各组患者临床资料的分析,讨论影响重度骨髓抑制发生的风险因素,并建立重度骨髓抑制风险模型进行预测;选取2019年2月至2020年6月期间的患者,以重度骨髓抑制风险模型为基础,进行前瞻性对照观察研究,对照组依照常规诊疗,药师干预组对模型预测高危的患者加强药学监护,做好骨髓抑制的一级预防与二级预防,通过血药浓度监测、及时调整化疗剂量,比较两组患者的骨髓抑制发生情况,建立药学监护模式,探讨其在骨髓抑制预防与治疗中的作用。结果:在探讨影响重度骨髓抑制发生的风险因素研究中,回顾分析了133例患者,其中无骨髓抑制患者37例,占27.82%,轻中度骨髓抑制患者58例,占43.61%,重度骨髓抑制患者38例,占28.57%。患者的年龄（P=0.004）、身体质量指数（P=0.045）、化疗前血清白蛋白（P=0.036）、化疗方案（P=0.038）与化疗次数（P=0.001）是骨髓抑制发生的风险因素;化疗方案中烷化剂（OR=4.197,P=0.002）和抗代谢药（OR=3.310,P=0.014）是引起重度骨髓抑制的风险因素。在建立风险预测模型的基础上,临床药师探索药学监护模式,对83例患者进行前瞻性对照研究,对预测高危的患者加强药学监护,与对照组相比,药师干预组患者重度骨髓抑制发生率降低了19.97%（P=0.045）,平均住院日缩短了1.76天（P=0.04）。。结论:低龄未成年、身体质量指数偏低、白蛋白偏低的是发生骨髓抑制的风险因素;使用大剂量烷化剂、抗代谢药的化疗方案有更高的重度骨髓抑制风险。在建立重度骨髓抑制风险预测模型的基础上,减少低风险患者的预防用药,对高风险患者加强药学监护,有效减轻了重度骨髓抑制的程度,缩短了患者的平均住院日,对防范重度不良反应、加强合理用药具有积极的临床意义。