脑膜瘤术中自体输血对炎症细胞及凝血功能的影响

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目的:脑膜瘤是一种最常见的原发性颅内肿瘤,手术切除是脑膜瘤的主要治疗方法,但因为脑膜瘤血供丰富,术中出血量大,常需输血保障患者安全。异体输血有增加肿瘤复发、术后感染和急性肺损伤的风险,自体输血在临床中的应用日益增多,在骨外科、妇科等手术中得以广泛应用,但在神经外科领域,关于自体输血的研究大都集中在蛛网膜下腔出血、脑外伤和脊柱手术中,对于脑膜瘤术中自体输血的研究仍待进一步丰富。我们将回顾性分析相关患者的临床资料,分析脑膜瘤术中应用自体输血技术的安全性,及其对于患者的预后、炎症细胞及凝血功能的影响。方法:通过回顾性分析山东大学附属千佛山医院神经外三科2014年1月至2019年6月64例脑膜瘤患者的临床资料,根据术中有无使用洗涤式自体输血技术将患者分为自体输血组和非自体输血组。记录患者术中血液回收情况、出血量等指标,并根据术后患者是否出现输血相关并发症及长期随访患者有无肿瘤复发转移,确定自体输血的安全性。应用相关分析对比两组患者的住院天数、抗生素应用时间及术后1天、术后7天的血常规、凝血功能指标,明确术中洗涤式自体输血技术在脑膜瘤术中应用后对患者预后、炎症细胞及凝血功能是否有影响。结果:1.非自体输血组有1名患者术后出现输血相关性非溶血性发热反应。自体输血组患者术后均未出现明显发热、过敏等不良反应。截止目前,本研究中涉及的64名患者中,两组患者中各出现一例脑膜瘤原位复发的病例,所有患者均未出现肿瘤的远隔转移。2.两组患者的住院天数、抗生素应用时间无显著差异(P>0.05)。术后1天,自体输血组的白细胞数量、中性粒细胞百分比高于非自体输血组患者(P<0.05),淋巴细胞百分比低于非自体输血组患者(P<0.05),但术后7天两组患者上述指标无显著差异。两组患者的术前、术后1天及术后7天的其他血细胞分类指标及凝血功能指标亦无统计学差异(P>0.05)。结论:1.应用术中洗涤式自体输血技术与脑膜瘤切除术后的复发与转移无明显关系,且不增加脑膜瘤切除术患者的发热反应、溶血反应等输血相关并发症,住院天数及抗生素应用时间。2.应用术中洗涤式自体输血技术的患者,术后的白细胞数量、中性粒细胞比例会在短期内较非自体输血患者增高,淋巴细胞会短期内较非自体输血患者降低,但这种改变会在1周内恢复。3.应用术中洗涤式自体输血技术的患者,术后红细胞、血小板及凝血功能指标与未应用该项技术的患者无统计学差异。
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