目的:颈椎病属祖国医学“眩晕”、“痹证”、“痿证”、“项强”等范畴,其病机或为风寒湿邪为患,或为劳倦内伤,而导致太阳经脉不利、营卫不和、气滞血瘀、气血亏虚、经脉失养。椎动脉型颈椎病是颈椎病中最常见的类型。椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylopathy of Vertebral Artery,CSA)是以颈椎间盘的退行性改变为主,退变的组织和结构对颈部脊髓、神经、血管和软组织构成压迫或刺激,从而引起椎-基底动脉系统缺血而出现眩晕、耳鸣、呕吐、头痛、视力障碍、猝倒等一系列症状。随着现代社会的发展及人们工作生活方式的改变,近年来CSA的发病率有逐渐上升的趋势,并且发病年龄提前,其已成为威胁人类生活质量和健康水平的重要疾病之一。因此,加强对CSA的研究,探求有效的治疗方法具有重要的现实意义。本研究基于导师多年临床经验,在系统回顾文献的基础上,制定治疗方案,采用针灸治疗为主,随证加减,同时采用TCD等现代诊断方法,研究针灸治疗颈椎病的生理机制,为针灸治疗本病的疗效判定探索量化指标。方法:100例研究对象均为湖北省中医院针灸科门诊和住院患者,根据症状、体征及相关检查确诊为椎动脉型颈椎病,按随机表法分成两组,其中针灸治疗组50例,以针刺颈夹脊穴、风池穴、太阳穴和艾灸颈夹脊和百会穴为主,并随证配穴。皮肤常规消毒后,取0.30×50mm毫针用指切法进针,针刺各穴,得气后,每10分钟用平补平泻手法行针1次,留针30分钟,针刺同时艾灸颈夹脊和百会穴,以温热为度。每日针灸1次,6次为1个疗程,治疗1个疗程后休息一天,连续治疗4个疗程。针刺对照组50例,采用单纯针刺治疗,针刺取穴与操作方法同针灸治疗组,每日针刺1次,6次为1个疗程,治疗1个疗程后休息一天,连续治疗4个疗程。分别观察临床症状、体征、各证型疗效、TCD的变化,比较两种治疗方法的临床疗效。结果:1.治疗组显效率和有效率分别为80.0%和96.0%,对照组显效率和有效率分别为62.0%和80.0%,经统计学处理(P＜0.05),两组的显效率和有效率之间有显著性差异,治疗组明显优于对照组。2.两组证型治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组对痰湿中阻型和瘀血阻络型疗效最明显。3.治疗组和对照组在治疗前、后双侧椎动脉及基底动脉在V_m方面都有显著性改善(P＜0.05)。两组在治疗结束后双侧椎动脉及基底动脉在Vm数值之间有显著性差异(P＜0.05)。说明治疗组在改善椎动脉及基底动脉血流方面效果优于对照组。结论:针灸治疗椎动脉型颈椎病有很好的疗效,能显著改善患者的临床症状、体征及TCD的各项指标,且避免了西药的毒副作用和潜在并发症的危险,此法经济、简便,患者容易接受,值得在临床上推广应用。