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第一部分2型糖尿病患者认知功能减退的临床研究 目的：研究2型糖尿病(T2DM)患者认知功能水平及其可能的影响因素。 方法：根据T2DM诊断标准，将118例受试者划分为T2DM组67例、正常对照(NC组)51例。应用简明精神状态量表(MMSE)、Mattis痴呆评定量表(MDRS-2)和多维度神经心理学量表评估受试者认知功能，收集所有被试者临床资料并测定实验室指标。 结果：1.T2DM组患者体重指数(BMI)及糖化血红蛋白(HbAlc)高于NC组，差异有统计学意义(P<0.01)。2.T2DM组患者MDRS-2、听觉词语记忆测试-延迟回忆(AVLT-5min延迟回忆、AVLT-20min延迟回忆)、Rey-Oriter rish复杂图形测试(CFT延迟回忆)、数字符号转换测试(DSST)、词语流畅性测试(VFT)、连线测试B(TMT-B)、语义相似性测试(ST)成绩差于NC组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.认知测验与一般临床资料相关性分析：教育程度、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、HbAlc、HDL-c、Lp(a)、DD-二聚体均与部分认知测验成绩具有相关性。 结论：(1)T2DM患者涉及总体认知功能、听觉记忆功能、视觉情节记忆及空间结构、注意力及信息处理速度、语言功能、执行功能的多个认知域功能减退。(2)年龄、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压病史、HbAlc、TG、HDL-c、Lp(a)、DD二聚体可能是认知功能减退的影响因素，其中，年龄增长、吸烟及饮酒行为、高血压病史、高水平的HbAlc、TG、Lp(a)、DD-二聚体可能加速认知功能的减退，而较高的受教育程度及较高的HDL-c水平可能减缓认知功能的减退。 第二部分2型糖尿病患者认知功能减退与脑白质疏松的关系 目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者认知功能减退与脑白质疏松(LA)的关系。 方法：根据T2DM诊断标准将108例受试者分为T2DM组44例、对照组(NC组)64例。应用MMSE、MDRS-2和多维度神经心理学评定量表评估认知功能；年龄相关性脑白质改变量表(ARWMC)、胆碱能通路评分量表(CPHIS)评估LA。 结果：1.两组一般资料匹配度较好，T2DM组患者HbAlc、TG、LDL-C高于NC组，HDL-c低于NC组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.T2DM组患者MMSE、MDRS-2、AVLT即刻回忆、AVLT-5min延迟回忆、AVLT-20min延迟回忆、AVLT-再认、CFT即刻回忆、CFT-延迟回忆、DS、DSST、TMT-A、VFT、TMT-B成绩差于NC组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；T2DM组患者ARWMC、CPHIS评分高于NC组，差异具有统计学意义(P<0.05)。3.(1)所有被试认知功能与LA相关分析：ARWMC、CPHIS评分均与MMSE、MDRS-2、AVLT即刻回忆、AVLT-5min延迟回忆、AVLT-20min延迟回忆、AVLT-再认、CFT-延迟回忆、VFT、TMT-B成绩呈负相关。此外，CPHIS评分还与CDT、DSST、TMT-A成绩呈负相关。(2)T2DM组患者认知功能与LA相关分析：ARWMC得分与CPHIS得分呈正相关(r=0.743，P=0.000)；ARWMC得分与各项认知域测验均无相关性(P>0.05)；CHIPS与AVLT-再认、VFT成绩呈负相关(P<0.05)。4.(1)所有受试者HbAlc、血脂及LA对认知功能的影响：CPHIS评分与MMSE、MDRS-2、AVLT-IR、AVLT-5minDR、AVLT-20minDR、AVLT-recognition、DSST、VFT、CFT-DR、TMT-A成绩逐步回归具有统计学意义。HbAlc与AVLT-5minDR、AVLT-recognition、DSST、TMT-B成绩逐步回归具有统计学意义。ARWMCs评分与TMT-B评分逐步回归具有统计学意义。(2)T2DM患者TC及LA对认知功能的影响：TC是MMSE、AVLT-IR、AVLT-20minDR、AVLT-再认、DSST、VFT成绩逐步回归具有统计学意义。CPHIS评分与AVLT-IR、AVLT-recognition、VFT成绩逐步回归具有统计学意义。 结论：T2DM患者更易发生LA；进一步研究提示，TC、HbAlc及CPHIS反映的LA程度可能是T2DM患者认知功能减退的危险因素，胆固醇水平越高、血糖控制水平越差及LA越重均可能加速认知功能减退。推测，高胆固醇、高血糖水平及胆碱能通路上的LA可能是T2DM患者认知功能减退的病理生理学基础。