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目的：研究具有心血管病中危因素的患者行非心脏手术，术前Holter ST段改变对术后心血管事件的预测价值。方法：58例根据“ACC／AHAf美国心脏病协会和学会)非心脏手术围术期心血管评估指南”中“临床危险因素分级”划分为中危度的行非心脏手术患者，以术前7天内Holter中ST段的变化情况(ST段压低≧0.05mv)分为ST段非改变组(组Ⅰ，n=31人)和ST段改变组(组Ⅱ，n=27人)。术后48小时用Holter行心肌缺血和心律失常监测，并院内随访术后心血管事件。心血管事件包括：心源性死亡，心梗，不稳定性心绞痛／心肌损伤，心衰，脑血管意外，室速和影响血流动力学的恶性心律失常。计算术前HolterST段改变对术后心血管事件发生的阳性预测价值和阴性预测价值，并比较两组患者术后心肌缺血和心血管事件的差异。结果：组Ⅰ有8人术后发生心肌缺血，组Ⅱ有23人术后发生心肌缺血。整个研究中，术后有9人发生心血管事件，其中1人在组Ⅰ，其余在组Ⅱ，两组间术后心血管事件发生率差异存在显著性。术前HolterST段改变对术后心血管事件发生的阳性预测价值是0.3，阴性预测价值是0.97。组Ⅰ发生事件的患者，术后Holter没有发现心肌缺血发生。组Ⅱ术后发生事件的患者，术后Holter显示有严重的心肌缺血发生。反映心肌缺血严重程度的缺血负荷，缺血发生阵次，最长一段缺血时间和累积缺血时间都明显大于其他患者。结论：1．术前Holter上ST段改变(ST段压低≧0.05mv)对术后心血管事件有预测价值；2．对术前Holter上ST段改变的患者加强术后心肌缺血的监测和管理。可以降低术后心血管事件的发生率和死亡率。