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目的:肺静脉隔离(PVI)能够导致心房局部去迷走神经反应并降低心房颤动(房颤)易感性,推测可能由于肺静脉毗邻迷走神经心外膜脂肪垫,肺静脉隔离损伤了心外膜脂肪垫从而导致了心房局部去迷走神经。上腔静脉(SVC)隔离对部分房颤患者安全有效,而SVC距离心外膜脂肪垫也较近。本实验假设SVC隔离可损伤脂肪垫而导致心房去迷走神经,从而改变迷走神经介导的房颤易感性。方法:9条成年杂种犬,全麻下行颈交感-迷走神经干剥离术。经右颈内静脉穿刺放置冠状静脉窦导管,经股静脉穿刺放置右心室导管(行临时右心室起搏)、环状标测导管(Lasso)及消融导管。静脉应用美托洛尔阻断交感神经活性。分别于SVC隔离前后在基础状态及迷走神经刺激时测量右心耳(RAA)、冠状静脉窦近端(CSp)和冠状静脉窦远端(CSd)的不应期(ERP)、心房易感窗口(VW)及窦性周长(SCL)。不应期缩短值为基础状态下的ERP与迷走神经刺激时的ERP的差值。VW定义为引起房性早搏或房颤的最长与最短S1S2间期的差值。结果:(1)窦性周长的变化:SVC隔离前基础状态及迷走神经刺激下心房率变化很大(142.67±15.42 VS 65.78±28.49次/分,p<0.001),消融术后基础状态及迷走神经刺激下心房率的变化不大(134.89±19.19 VS114.33±31.41次/分,p>0.05),提示SVC隔离消除了迷走神经对窦房结的调节作用。(2)有效不应期的变化:SVC隔离前,基础状态及迷走神经刺激下测得的心房ERP变化较大(RAA分别为101.11±27.59 ms VS 51.11±18.33ms, p<0.001; CSd分别为98.89±14.53 ms VS56.67±22.36ms, p<0.001; CSp分别为101.11±12.69 ms VS 48.89±25.22ms, p<0.001)。消融术后,基础状态及迷走神经刺激所致的心房ERP缩短的能力明显下降(RAA分别为94.44±16.67 ms VS 94.4±16.70ms, p<0.001; CSp分别为98.9±20.3 ms VS 93.3±18.7ms, p<0.001)。SVC隔离后ERP缩短值明显降低RAA分别为50±19.36 vs 0±10ms , p<0.001; CSd分别为42±22.8 vs 7.78±13.94ms, p<0.05; CSp分别为47.78±26.8 vs 6.68±10 ms, p<0.05)。提示SVC隔离能导致迷走神经介导的心房不应期缩短能力明显下降。(3)心房易感窗口的变化:SVC隔离前后基础状态下测得的VW无变化。SVC隔离前迷走神经刺激容易诱发房颤,迷走神经刺激下RAA、CSd和CSp测得的VW分别为21.11±20.88ms,16.66±23.97 ms及22.22±18.55 ms。SVC隔离后迷走神经介导的房颤诱发率明显下降,RAA、CSd和CSp测得的VW分别为6.67±11.18ms,8.89±14.52 ms及2.22±6.67 ms。SVC隔离前后迷走神经刺激时测得的VW有明显差异(p均<0.05)。提示SVC隔离可减少由于迷走神经兴奋所诱发的房颤。结论:SVC隔离能导致迷走神经介导的窦房结抑制、心房不应期缩短能力及心房颤动易感窗口增加能力明显下降。提示SVC隔离可导致心房局部去神经反应,进而减少迷走神经对心房的支配,抑制迷走神经介导的房颤的发生。