安徽省全科医师岗位培训效果评价及其影响因素研究

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目的通过对安徽省全科医师岗位培训效果的评价及其影响因素分析,探讨岗位培训中存在的问题,并提出改进措施,为今后开展全科医学人才培养提供参考依据和对策建议。方法采用问卷调查、定性访谈方法获取参训学员及社区机构等方面的相关数据,并收集全科医师岗位培训常规资料,基于柯氏四级评估模型对全科医师岗位培训效果进行评价。应用频数分布、构成比和趋势卡方检验对岗位培训教学反应层即学员满意度进行评价,应用Logistic回归分析对影响学员学习层培训效果的因素进行相关性分析,并借鉴360度反馈评价法对学员培训后行为转变形成综合评价。结果学员培训需求分析显示,84.2%的学员表达了主动参加培训的意愿,并把培训内容的实用性和重要性放在影响培训意愿因素的首位。大多数学员理解并接受全科医学基本理论和相关知识,开始注重全科医学理念的培养,有57.0%的学员把学习全科医学知识、转型为全科医师作为参加培训的主要目的。但工学矛盾依然突出,很大程度上影响了培训效果,同时这也是影响单位领导是否支持员工参加培训的首要因素。调查对象对培训总体情况选择满意的比例为52.6%,选择不满意的比例为9.9%。对培训6个具体方面评价选择满意的比例按高低排列依次为培训教材(61.7%)、培训内容(50.4%)、教学大纲(46.9%)、课程安排(42.7%)、培训组织管理(38.2%)和师资教学水平(34.2%);选择不满意的比例按高低排列依次是师资教学水平(14.3%)、培训组织管理(14.0%)、培训内容(8.9%)、教学大纲(6.9%)、培训教材(6.4%)和课程安排(5.5%)。全科医师岗位培训理论教学能够取得较好的短期效果,学员考试合格率平均达到85.6%。学员的考试通过率与学历呈正相关,与年龄呈负相关,跟职称的相关性没有统计学意义。对培训后的学员行为模式转变评估结果显示,访谈的社区卫生服务机构负责人和被调查对象本人都认同全科医师岗位培训的积极影响,认为一定程度上带来学员行为模式的转变,尤其是学员基本公共卫生服务意识和服务能力得到加强。然而,对就诊患者的调查发现,在实际诊疗过程中,学员没有很好地贯彻实施全科医学理念。结论全科医师岗位培训的参训学员对培训的满意度较高,培训后学员的服务能力尤其是基本公共卫生服务能力有所提高,但也暴露出师资带教水平相对不高、培训的组织管理不到位和培训内容缺乏针对性、工学矛盾突出以及学员培训后对全科医学理念和诊断思维落实不够等问题,今后应针对以上问题采取相应措施以提高培训质量。
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