甲状腺全切除术后不同时间PTH水平检测对低钙血症预测效果的评价

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目的甲状腺全切术后甲状旁腺功能低下导致临床上出现的低钙血症,经常造成住院时间的延长。本研究通过探讨甲状腺全切术后甲状旁腺素(PTH)的测定,探讨是否能够通过血清中PTH浓度早期预测术后不同时间低钙血症的发生。从而找出一个简单、可靠的判断甲状腺全切术后低钙血症发生的指标,对于判断是否给予钙剂治疗的具有指导意义。方法回顾我院138例甲状腺癌行甲状腺全切除患者,通过对其血清钙离子(Ca2+)和PTH水平在术后1小时、6小时,24小时进行连续测定,计算血清PTH浓度预测低钙血症的特异度,灵敏度,阴性和阳性预测值,判断根据PTH水平是否能够预测术后24小时低钙血症的发生。结果138例甲状腺全切术后患者术后24小时有36例(26.1%)发生低钙血症(Ca2+<2.05mmol/l),术后1小时PTH<15pg/ml的患者在术后24小时发生低钙血症的特异度,灵敏度,阳性和阴性预测值分别为88.9%,100%,96.2%和100%。结论研究发现术后1小时PTH水平能早期预测的甲状腺全切除术后24小时有低钙血症的发生。并可以早期对患者进行钙剂及骨化三醇等治疗,避免发生严重低钙血症的风险。另一方面早期低钙血症的患者PTH在正常范围内的甲状腺全切患者可避免过度补钙,避免了钙剂的过度治疗。
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