目的研究腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术和活血生精汤对精索静脉曲张合并精液异常患者治疗前后精液质量的改善作用。资料与方法1.病例资料：选取济南市第三人民医院2006年1月---2011年06月泌尿外科门诊及病房精索静脉曲张合并精液异常患者128例。诊断标准是体格检查阳性,超声检查病人仰卧位Vasalva运动时腹股沟区最大精索静脉内径>2mm,有间歇至少1秒以上程度的静脉反流。2.方法：将128例患者分为4组。治疗组1(34例)患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术加用活血生精汤,治疗组2(30例)单纯行腹腔镜精索静脉高位结扎术,治疗组3(28例)单纯采用活血生精汤治疗,对照组(36例)不治疗随诊观察。3.数据分析：各组病例患者的基本资料、术前精液质量情况经正态性检查,服从正常分布,且各组间无统计学差异。使用SAS6.12统计学软件按照2*2析因设计进行统计学分析,观察腹腔镜精索静脉高位结扎术、活血生精汤两种处理方式对精索静脉曲张导致精液异常的治疗作用。数值型变量以均数±标准差表示。结果1.将四组病例患者年龄、病史、精索静脉曲张程度,进行正态性检查,结果服从正态性分布。各组同一指标采用方差分析,结果显示各组年龄、病史、精索静脉曲张程度无统计学差异。2.治疗3个月、6个月后复查精液常规,观察精子密度、A+B级精子比率、正常精子形态比率、HOS比率的变化,上述指标使用SAS6.12统计学软件进行统计学分析(2*2析因分析),结果显示腹腔镜精索静脉高位结扎术、活血生精汤治疗均对上述观察指标有改善作用(P<0.05),且两种处理方式有交互作用(P<0.05)。3.治疗3个月、6个月后,复查精液常规,观察精子密度、A+B级精子比率、正常精子形态比率、HOS比率的变化,上述指标使用SAS6.12统计学软件对精液常规每组同一指标进行统计学分析(两样本t检验),结果显示治疗组1、治疗组2、治疗组3治疗6个月后各指标与治疗3个月后相比均有统计学差异(P<0.05),认为治疗组1、2、3精液质量改善情况在治疗6个月后均优于治疗3个月后。对照组各指标在治疗3个月、6个月后无统计学差异。4.手术患者(治疗组1、治疗组2)共出现2例阴囊水肿,2例鞘膜积液,治疗组1中出现1例肝功能轻度异常,治疗组3出现1例心电图改变,服用活血生精汤的患者(治疗组1、治疗组3)共出现5例上消化道反应,该5例患者均能耐受,顺利完成治疗。结论1腹腔镜精索静脉高位结扎术及活血生精汤对精索静脉曲张合并精液异常均有改善作用。2腹腔镜精索静脉高位结扎术加用活血生精汤治疗3个月、6个月对精液质量的改善具有交互作用,是精索静脉曲张合并精液异常一种更优化的治疗方案。