针刺任督脉经穴和八脉交会穴对轻度认知障碍的临床疗效观察和危险因素分析

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目的:  通过对210例轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)患者的临床观察,评价针刺任督脉经穴和八脉交会穴配合安理申的临床疗效,并探讨可能影响轻度认知障碍的危险因素。  方法:  1、符合纳入标准的210例MCI患者随机分成3组:针灸组、对照组、针灸加药物组每组70人,治疗观察3个月,1月为一个疗程(每周治疗5天),共治疗3个疗程,所有患者接受治疗前1天、每个疗程结束后第二天进行MMSE评分、MOCA评和主要证候总积分评分。  2、针灸组进行针灸疗法;对照组口服安理申(盐酸多奈哌齐)药物治疗;针灸加药物组针灸同时服用盐酸多奈哌齐药物治疗;并对210例患者进行影响因素的问卷调查,并以同病区210例非轻度认知障碍患者为对照组进行调查研究。  结果:  1、治疗后,对各疗程的结果进行重复测量的方差分析,各个月的MMSE量表评分、MOCA量表评分、中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。  2、MMSE量表评分、MOCA评分针灸组和针灸加药物组(P<0.05),对照组和针灸加药物组(P<0.05)之间的差异均有统计学意义,但是对照组和针灸组之间的差异无统计学意义(P>0.05),效果以针灸加药物组的最优,对照组和针灸组效果相当。  3、中医证候总积分针灸组和对照组(P<0.05),针灸组和针灸加药物组(P<0.05),对照组和针灸加药物组(P<0.05)之间的差异均有统计学意义,效果以针灸加药物组的最优,针灸组次者,对照组最差。  4、总体有效率分析发现,治疗效果组间比较和组内比较在第一月各组的差异无统计学意义(P>0.05),但从第二月开始,各组的差异均有统计学意义(P<0.05),以针灸加药物组的有效率最高,对照组的有效率最低。  5、危险因素的logistic回归分析发现,年龄、参与社会活动情况,读书看报情况、体育锻炼情况和与子女的关系是影响轻度认知障碍的危险因素。  结论:  1、针灸疗法、盐酸多奈哌齐治疗以及针灸联合盐酸多奈哌齐三种方法治疗轻度认知障碍均有效。  2、针刺任督脉经穴和八脉交会穴对轻度认知障碍患者有较好的疗效,和药物的治疗效果相当。  3、总体有效率针灸加药物的效果最佳,优于针灸组和对照组。  4、危险因素分析发现,年龄越大者,参与社会活动少者,读书看报少者,体育锻炼少者、平时和子女关系疏远者发生轻度认知障碍的可能性高。
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