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目的:回顾性分析胃癌、胃淋巴瘤、胃恶性间质瘤三种常见胃恶性肿瘤的CT表现,探讨三种肿瘤的特征性CT征象,评价螺旋CT在胃恶性肿瘤中的应用价值。方法: 52例经病理证实为胃恶性肿瘤的患者术前均行螺旋CT平扫及双期增强扫描,参照病理结果,观察其CT表现,内容包括:病变部位、病变形态、粘膜面改变、胃壁的改变、病灶强化特点、周围淋巴结肿大、脾肿大、其他脏器受累情况,并采用χ2检验对各种肿瘤的影像学表现进行统计学分析。结果: 52例胃恶性肿瘤包括20例胃癌、16例胃淋巴瘤及16例胃恶性间质瘤均经病理证实。CT表现如下:所有胃癌患者均有粘膜面受累,显著高于胃淋巴瘤及间质瘤(P均<0.05)。以是否侵犯胃周径50%作为参考进行两两比较,仅淋巴瘤与间质瘤间有统计学意义(P<0.05)。以胃壁厚2cm作为参考进行两两比较,胃癌与淋巴瘤,胃癌与间质瘤间均有统计学意义(P均<0.05)。15例(75.0%)胃癌可见“白线征”,所有胃淋巴瘤及恶性间质瘤均无“白线征”。13例(65.0%)胃癌及11例(68.75%)恶性间质瘤明显强化,所有胃淋巴瘤均未见明显强化。13例(65.0%)胃癌出现渐进性强化,所有胃淋巴瘤及恶性间质瘤均未出现渐进性强化。淋巴结肿大在胃癌(65.0%)及淋巴瘤中(87.5%)的阳性率高于间质瘤(6.25%)(P均<0.05)。脾肿大的阳性率三者间两两比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论:胃恶性肿瘤的CT表现各有特点。胃癌多表现为近胃腔处胃壁增厚,多伴有粘膜溃疡,胃壁表面明显强化,且多出现渐进性强化,易伴淋巴结肿大;胃淋巴瘤多为整层胃壁弥漫性增厚,粘膜面多完整,无强化或轻度均匀强化,常常合并淋巴结肿大;胃恶性间质瘤多表现胃外型肿块,明显不均匀强化,几乎不发生淋巴结转移。螺旋CT对胃恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。