家族性发作性运动诱发性运动障碍的临床分析及基因定位

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目的:发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)是一种罕见的神经系统疾病,可呈散发或家族性遗传。分子遗传学研究显示PKD具有遗传异质性,目前国外学者已定位了2个疾病基因位点,分别为16p11.2-q12.1(EKD1)、16q13-q22.1(EKD2),但尚未克隆出相关的致病基因。国内尚无关于PKD遗传学研究的报道。本实验对6个中国汉族单纯PKD家系进行临床及遗传学研究,旨在定位中国汉族PKD的致病基因,为PKD发病机制的探讨及疾病基因的克隆奠定基础。方法:收集6个中国汉族单纯PKD家系,对122名成员进行随访,总结分析临床资料;筛选其中2个显性遗传家系(A、B),抽取家系成员外周血,选取16号染色体上覆盖目前已知PKD位点的微卫星标记,进行参数及非参数连锁分析。结果:本组6个家系共有患者26例,其中18名男性,8名女性(男:女=2.25:1)。所有患者均符合Bruno等人制订的PKD诊断标准。6个家系中4个家系有连续两代以上发病,符合常染色体显性遗传;2个家系只有一代患者,且均为同胞兄弟/姐妹,符合常染色体隐性遗传。通过家系内比较,发现4个显性遗传家系均有子代较父代发病年龄提前,病程延长,病情加重的现象,提示存在遗传早现。通过对2个显性遗传大家系的参数及非参数连锁分析发现,家系A的最大LOD值以及NPL值均为负值,p值显著大于0.1,完全排除与已知PKD位点连锁;家系B的最大LOD值小于1,最大NPL值0.77,p值在0.1左右,不支持疾病基因与已知PKD位点连锁。提示存在新的PKD疾病基因位点。结论:家族性PKD是一种神经系统常染色体遗传病,既有显性遗传又有隐性遗传方式;中国汉族人群显性遗传的PKD家系中存在遗传早现现象;连锁分析提示中国汉族单纯型PKD家系可能存在新的疾病基因位点。
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