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目的:分析胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的相关因素,并比较胰管支撑管内、外引流的临床疗效,探讨PD术后胰瘘发生的独立危险因素并讨论胰管引流方式的优劣,进一步探讨胰瘘及其他术后并发症的有效预防措施。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院2009年1月―2014年10月期间接受胰十二指肠切除术(PD)的62例患者的相关临床资料,分为胰瘘组(PF group)及非胰瘘组(Non-PF group)。首先对纳入的患者年龄、术前是否合并高血压病和(或)糖尿病、术前总胆红素水平、术前营养状态(白蛋白、总蛋白水平)、术前是否接受减黄、术中输血情况、疾病种类、是否放置胰管支撑管、术后生长抑素的预防性应用、术后营养水平(术后血白蛋白、总蛋白水平)等多个相关因素进行单因素分析,再将有统计学意义的研究因素(P<0.05)纳入多重因素分析,分析得出PF相关危险因素。单因素分析采用卡方检验,条件不符合卡方检验者采用Fisher精确检验,多重因素分析采用非条件Logistic回归模型。再根据不同的胰管引流方式进行分组,即胰管内引流组与胰管外引流组,比较两组患者术后胰瘘、吻合口出血、术后胆瘘、术后肠瘘、切口裂开、手术相关肺部感染、胆系感染、消化道应激性溃疡等术后并发症的发生情况,分析得出胰管引流的最佳方案。结果:全文研究的62例患者中PD术后胰瘘的发生率为17.7%(11/62)。单因素分析显示,年龄(P=0.027)、术后血清白蛋白(P=0.046)、胰管引流方式(P=0.003)、术后生长抑素的预防性应用(P=0.026)等4个因素是影响PD术后胰瘘发生的相关因素;多因素分析显示:年龄(高龄)(P=0.044回归系数=-0.151)、是否放置胰管支撑管引流(P=0.028回归系数=-1.959)是PD术后胰瘘发生的独立危险因素。术中放置胰管支撑管行主胰管引流(42例)PD术后胰瘘发生率(7.1%)与无胰管引流(20例)的PD术后胰瘘发生率(40.0%)比较具有明显差异性(P=0.003),具有统计学意义。胰管外引流术后患者胰瘘发生率仅为4.0%,比较胰管内引流术后胰瘘发生率(11.8%),具有明显的差异性(P=0.033);外引流组术后其他并发症(胆瘘、肠瘘、吻合口出血等)的发生率与内引流组对比明显降低,差异明显,具有统计学意义。结论:1.高龄、胰管引流方式是影响PD术后发生胰瘘的独立危险因素。2.放置胰管支撑管进行胰液引流能够有效的降低术后PF的发生率。3.胰管支撑管外引流相比内引流能更有效的预防PD术后胰瘘以及术后肠瘘、胆瘘、吻合口出血等并发症。