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背景:研究发现慢性炎症可改变机体脂肪和脂蛋白代谢。炎症性肠病(IBD)作为一组慢性炎症性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。已有关于IBD患者出现血脂异常的研究报道。IBD患者的血脂异常可增加心血管事件发生的风险,但目前关于IBD患者的脂质谱改变仍存在争议,且针对此类研究较少。目的:探讨IBD患者和普通人群之间总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)血清水平的差异和异常血脂比例的差异,进一步了解IBD患者的血脂代谢状态,并探讨IBD患者的炎症指标(CRP、ESR)、疾病活动度和血脂的相关性,为IBD的疾病评估提供参考意见。方法:回顾性收集2017年1月至2019年12月期间在我院首次确诊的75例克罗恩病(CD)患者和31例溃疡性结肠炎(UC)患者的临床资料,选取同期我院体检中心中与IBD组性别和年龄完全匹配的106例普通体检者作为对照组。比较不同CRP水平、不同ESR水平和不同疾病活动度的IBD患者和对照组间的血脂差异,并分析CRP、ESR、疾病活动度和血脂的相关性。结果:CD患者和UC患者的TC水平均低于对照组,差异具有统计学意义(3.52±0.84mmol/L vs.3.58±0.95mmol/L vs.4.06±0.99mmol/L,P<0.05)。CD患者和UC的HDL水平均低于对照组,差异具有统计学意义(1.01±0.32mmol/L vs.0.92±0.33mmol/L vs.1.60±0.61mmol/L,P<0.05)。TG、LDL血清水平在CD、UC和对照组中均不存在统计学差异(P>0.05)。CD患者和UC患者的4项血脂指标比较均无统计学差异(P>0.05)。CD患者和UC患者的异常HDL比例(HDL<1.04mmol/L)高于对照组,差异具有统计学意义(64.00%vs.64.52%vs.12.26%,P<0.05),但CD患者和UC患者的异常HDL比例比较未见统计学差异(P>0.05)。异常TG比例(TG≥1.70mmol/L)、异常TC比例(TC≥5.18mmol/L)和异常LDL比例(LDL≥3.37mmol/L)在CD、UC和对照组中均不存在统计学差异(P>0.05)。以CD患者和UC患者的CRP的四分位数为分割点进行亚分组发现(CD分割点:7.1、17.2、45.5;UC分割点:9.0、17.8、88.2),HDL血清水平在四组不同CRP水平的CD患者中存在统计学差异(P<0.05),而TG、TC、LDL血清水平在四组不同CRP水平的CD患者中不存在统计学差异(P>0.05);TG、TC、HDL、LDL血清水平在四组不同CRP水平的UC患者中均不存在统计学差异(P>0.05)。以CD患者和UC患者的ESR的四分位数为分割点进行亚分组发现(CD分割点:11.0、28.0、44.0;UC分割点:15.0、23.0、53.0),TG、TC、HDL、LDL血清水平在四组不同ESR水平的CD患者中均不存在统计学差异(P>0.05);TC血清水平在四组不同ESR水平的UC患者中存在统计学差异(P<0.05),而TG、HDL、LDL血清水平在四组不同ESR水平的UC患者中均不存在统计学差异(P>0.05)。以CD患者和UC患者的疾病活动度进行亚分组发现,TC、HDL水平在不同疾病活动度的CD患者中存在统计学差异(P<0.05),TG、LDL水平在不同疾病活动度的CD患者中不存在统计学差异(P>0.05);TG、TC、HDL、LDL血清水平在不同疾病活动度的UC患者中均不存在统计学差异(P>0.05)。不同疾病活动度的IBD患者的异常血脂比例:异常HDL比例在轻度CD患者、中度CD患者、对照组间存在差异,且各等级间均存在统计学差异(46.81%vs.92.86%vs.12.26%,P<0.05)。异常TG比例、异常TC比例和异常LDL比例在轻度CD患者、中度CD患者、对照组中均不存在统计学差异(P>0.05)。轻度UC患者、中度UC患者和重度UC患者的异常HDL比例均高于对照组,差异具有统计学意义(46.15%vs.90.00%vs.62.50%vs.12.26%,P<0.05),但不同疾病活动度的UC患者的异常HDL比例比较无统计学差异(P>0.05)。轻度、中度、重度UC患者和对照组的异常TG比例分别为23.08%、40.00%、0.00%、9.43%,中度UC患者的异常TG比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),不同疾病活动度的UC患者的异常TG比例比较未见统计学差异(P>0.05)。而异常TC比例、异常LDL比例在不同疾病活动度的UC患者和对照组中均不存在统计学差异(P>0.05)。对IBD患者的血脂与炎症指标(CRP、ESR)和疾病活动度进行Spearman相关性分析发现,在CD患者中,TC、HDL与CRP水平呈负相关关系,R分别为-0.298、-0.453,相关性具有统计学意义(P<0.05);CD患者的HDL与ESR水平呈负相关关系,R为-0.258,相关性具有统计学意义(P<0.05);CD患者的TC、HDL与简化CDAI评分呈负相关关系,R分别为-0.346、-0.632,相关性具有统计学意义(P<0.05)。而在UC患者中,TC、HDL、LDL与CRP水平呈负相关关系,R分别为-0.479、-0.514、-0.373,相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论:IBD患者的TC和HDL水平降低。IBD患者的血脂代谢变化可一定程度上反映IBD患者的疾病严重情况,TC、HDL对评估CD患者的疾病严重程度具有一定的参考价值,TC对UC患者的疾病严重程度评估具有一定的参考价值。