拔除智齿是否会造成面部软组织的体积改变,也就是“拔智齿能不能瘦脸”是很多患者都关心的一个问题。本研究实验一和实验二两部分。实验一目的:面部软组织的形态会受头位、表情、下颌位置、面部遮挡、仪器因素等条件影响。本研究提出了一套结构光面扫用于真人的的标准化流程,并评估结构光扫描的临床可重复性。材料和方法:20名志愿者每人被3名研究者各拍摄3次结构光扫描,共拍摄9次。拍摄在标准化流程引导下进行,在同一天内完成,间隔不少于5分钟。同一名研究者对同一对象拍摄的3次面扫导入逆向工程软件（Geomagic）中处理。三维面扫被分为额、鼻、鼻旁、上唇、下唇和颏部、颊部6个区域。以第一次的面扫模型为基准,后两次面扫模型与之配准,利用距离图谱计算6个区域以及全脸之间距离的均值（μ）、标准差（SD）、均方根误差（RMS）。用单因素方差分析评估研究者之间的可重复性。结果:6个面部区域的μ值接近于0。唇部的RMS值最大（0.48-0.53mm）,额头的RMS值最小（0.21mm）,其余区域的RMS值范围是0.37到0.42mm。SD值略小于RMS值,并且与RMS值具有相同的变化趋势。三名研究者测量面部不同区域的RMS值无统计学差异（P>0.05）。结论:在标准化流程的控制下,结构光三维面扫在6个面部区域的临床可重复性满意。实验二目的:探究成人智齿拔除后面部软硬组织的三维改变。材料和方法:招募自愿拔除同侧上下颌智齿的志愿者24人,由一名医生拔除同侧智齿,受试者在研究期间体重控制在2kg以内。在拔除智齿前（T0）、拔除智齿后三月（T1）、拔除智齿后六月（T2）拍摄结构光扫描,并测量体重;在T0、T2拍摄CBCT。结构光扫描在实验一提出的标准化流程控制下进行。以面上1/3为基准进行面扫模型的配准。用距离图谱法测量拔牙前后颊部区域之间的平均距离（μ）,标准差（SD）、均方根误差（RMS）,用投影法测量颊部到正中矢状面的投影体积,并计算体积差。CBCT数据在Dragonfly软件中处理,基于上颌或下颌体素信息手动重合T0、T2的CBCT后,进行阈值分割,然后利用布尔减运算和体素个数计数法分别计算上颌硬组织（V-max）、下颌硬组织（V-man）以及总体积（V-total）的变化。采用两因素重复测量方差分析、单因素重复测量方差分析、配对t检验（不符合正态分布的采用Wilcoxon秩和检验）,探究拔牙和时间因素对颊部软组织体积的影响。采用组内相关系数验证投影法测颊部体积的可重复性。利用皮尔森相关系数验证T2-T0拔牙侧颊部体积变化与硬组织体积变化的相关性。结果:两因素重复测量方差分析证明拔牙和时间的交互作用无统计学意义（P=0.051）,拔牙因素对颊部体积的影响无统计学意义（P=0.451）。时间因素对颊部体积的影响具有统计学意义（P<0.05）。两两比较中T0、Tl、T2的颊部体积差异均不具有显著性。配对t检验（及Wilcoxon秩和检验）证明拔牙侧和非拔牙侧的u、SD、RMS、体积差无统计学差异（P<0.05）。拔牙测:T1与T0相比颊部体积降低了 1.396（95%置信区间:0.323-2.470）cm3（P<0.05）,T2 与 T1 相比颊部体积增加了 1.753（95%置信区间:-0.01-3.507）cm3（P=0.05）,未发现T2与T0相比颊部体积的差异具有统计学意义（P>0.05）。非拔牙侧T0、T1、T2的颊部体积无统计学差异（P>0.05）。投影法的评估者内的ICC值为0.974;评估者间的ICC值为0.959。T2与T0 比,拔牙侧硬组织体积共减小了 2.33±0.46cm3。拔牙侧颊部软组织体积变化与硬组织体积变化不相关（P>0.05）。结论:拔除智齿后拔牙侧硬组织体积减小。拔除智齿可能会造成拔牙侧短时间内的软组织体积减小,但长期说来拔除智齿不会造成面部软组织体积改变。