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目的:
比较不同的格林巴利综合征(GBS)神经电生理分型标准的差异性,同时研究与GBS神经电生理分型有关的临床预测因素。
方法:
利用8个目前公布的神经电生理分型标准,对2002.2007年中国医科大学盛京医院收治的99例临床确诊为GBS患者进行分型,采用#检验来比较其脱髓鞘型与轴索型各自所占比例的差异;以及应用Logistic模型分析与GBS神经电生理分型相关的临床预测因素。
结果:
1、应用A标准41%患者符合脱髓鞘型,B标准为17%(P=0.032),E标准为19%(P=0.041);将D、E、F、G、H等5个诊断标准用于GBS分型时存在差异(P=0.047);两两比较显示E和D(P=0.020),E和F(P=0.004),E和G(P-0.030)。
2、轴索型所占比例均高于50%(除了F标准为48%),而脱髓鞘型所占比例均低于40%。
3、儿科组脱髓鞘型所占比例均略高于成人组,而儿科组轴索型所占比例均低于成人组(P>0.10)。
4、单因素分析提示:神经电生理分型为轴索型的,有上呼吸道前驱感染史是没有上呼吸道感染史的4.549倍,高峰期肢体肌力<3级是高峰期肢体肌力>3级的4.321倍,有球麻痹症状是无球麻痹症状的4.118倍,有呼吸肌麻痹需要辅助呼吸的是没有呼吸肌麻痹的7.194倍。
5、多因素分析提示:神经电生理分型为轴索型的,高峰期肢体肌力S3级是高峰期肢体肌力>3级的6.240倍。
结论:
1、本研究发现,D、E、F、G、H等5个标准用于GBS分型时存在差异。
2、中国辽宁地区GBS神经电生理分型可能以轴索型为主。
3、中国辽宁地区成人与儿章的GBS分型是否具有差异需要进一步研究。
4、应该将传导阻滞和时间离散度这两项指标列入GBS神经电生理分型标准。
5、前驱感染史、球麻痹症状及呼吸肌麻痹等可能是区别GBS神经电生理不同亚型的相关临床特征。神经电生理分型研究提示轴索型高峰期功能障碍较脱髓鞘型更重(高峰期肢体肌力较低),而且是应该及早做好机械辅助通气准备的预测因素。