目的初步探讨电子纤维喉镜下碘染色在早期喉癌诊断中的可行性及作用。方法将2011年1月～2012年12月就诊于宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科有声嘶且符合纳入标准的患者90人，根据碘染色使用碘溶液浓度的不同，随机分为三组，每组均为30例患者。实验组Ⅰ，即0.5%Lugol液组；实验组Ⅱ，即1.0%Lugol液组；实验组Ⅲ，1.5%Lugol液组。三个实验组，每组30例患者均进行单纯电子纤维喉镜，窄带成像技术（Nrrow band imaging，NBI），以及在电子纤维喉镜下各组不同浓度的碘溶液染色，三种方法检查。设定电子纤维喉镜下碘染色为实验方法，电子纤维喉镜及NBI为对照方法。具体如下：将实验组Ⅰ、实验组Ⅱ、实验组Ⅲ每组的30例患者分别在电子纤维喉镜下详细检查喉腔，记录可疑癌变的患者；接着分别在NBI模式下详细检查每组患者的喉部，记录可疑癌变的患者；最后分别在电子纤维喉镜下采用各组规定的碘溶液浓度进行碘染色，30秒后观察患者喉部碘着色情况，同样记录可疑癌变的患者。上述三组每位患者均给予活检术并送病检。随访患者碘染色24小时内是否存在声嘶加重，呛咳，呼吸困难，咳嗽、喘息，咽喉疼痛等不适症状。以病检结果作为标准，病检结果证实上述三种方法检查中发现可疑癌变患者为癌症患者的为真阳性患者。检查未发现喉部有可疑癌变的患者，经病检证实为非癌症患者的即为真阴性患者，从而分别得出每组每种方法的真阳性及真阴性的患者人数。每组患者使用其中一种方法检查发现喉部可疑癌变的患者人数减去采用该方法检测出真阳性的患者人数，即为假阳性患者人数。用每组患者使用其中一种方法检查未发现喉部有可疑癌变的患者人数减去该种方法真阴性患者人数，即为假阴性患者人数。计算得出每个实验组单独使用电子纤维喉镜、NBI、电子纤维喉镜下碘染色三种方法中每种方法对早期喉癌诊断的敏感性及特异性。将电子纤维喉镜下碘染色对早期喉癌诊断的敏感性分别与单独使用电子纤维喉镜、NBI两种方法对早期喉癌诊断的敏感性，进行统计学推断，采用χ~2检验，标准采用P<0.05。以探讨电子喉镜下碘染色在早期喉癌诊断中的作用。结果（1）参与实验的三组患者共90人，经过电子纤维喉镜下不同浓度的碘染色后均表示可以耐受。0.5%、1.0%Lugol碘液进行喉腔染色后所有患者均无咽喉不适主诉。1.5%Lugol液组中30例患者，其中出现咽部不适的3人，无一人出现声嘶加重，呛咳、憋气，严重咳嗽及呼吸困难。故电子纤维喉镜下碘溶液在喉部的染色是可行的。（2）0.5%Lugol液组中共30人，病检结果证实为癌症的患者共χ~21人。单独使用电子纤维喉镜检查发现的真阳性患者有13人，真阴性患者有6人，假阴性患者有8人，假阳性患者有3人，敏感性为65.00%，特异性为70.00%；NBI检查发现的真阳性患者有19人，真阴性患者有8人，假阴性患者有χ~2人，假阳性患者有1人，敏感性为90.47%，特异性为88.89%；电子纤维喉镜下0.5%Lugol液碘染色后，检查发现的真阳性患者有14人，真阴性患者有6人，假阴性患者有7人，假阳性患者有3人，敏感性为66.67%，特异性为66.67%。本组进行试验研究的30人在碘染色后24小时内均无声嘶加重、呛咳，均无呼吸困难、咽喉疼痛不适等症状。（3）1.0%Lugol液组中共30人，病检结果证实为癌症的患者共20人。单独使用电子纤维喉镜检查发现的真阳性患者有13人，真阴性患者有7人，假阴性患者有7人，假阳性患者有3人，敏感性为65.00%，特异性为70.00%；NBI检查中，真阳性患者19人，真阴性9人，假阴性的患者共计1人，假阳性的患者共计1人，敏感性为90.47%，特异性为90.00%；电子纤维喉镜下1.0%Lugol液碘染色后，真阳性患者17人，真阴性8人，假阴性的患者共计3人，假阳性的患者共计χ~2人，敏感性为85.00%，特异性为80.00%。本组进行试验研究的30人在碘染色后24小时内均无声嘶加重、呛咳，均无呼吸困难、咽喉疼痛不适等症状。（4）1.5%Lugol液组中共30人，病检结果证实为癌症的患者共χ~21人。单独使用电子纤维喉镜检查发现的真阳性患者有13人，真阴性患者有6人，假阴性的患者共计8人，假阳性的患者共计3人，敏感性为61.90%，特异性为66.67%；NBI检查中，真阳性患者20人，真阴性8人，假阴性的患者共计1人，假阳性的患者共计1人，敏感性为95.23%，特异性为88.89%；电子纤维喉镜下1.5%Lugol液碘染色后，真阳性患者19人，真阴性8人，假阴性的患者共计χ~2人，假阳性的患者共计1人，敏感性为90.47%，特异性为88.89%。本组进行试验研究的30人中有3人在碘染色后24小时内出现了咽喉轻微疼痛不适症状，其中χ~2例24小时后症状自行消失，1例给予雾化吸入后症状消失，30人均无明显咽喉疼痛，呛咳，呼吸困难、喘息，声嘶加重等严重并发症。（5）采用χ~2检验，检验标准P<0.05。经统计学计算得知:1.0%及以下浓度的Lugol液进行碘染色与电子纤维喉镜对早期喉癌的诊断的敏感性经过统计学分析，其χ~2值均小于χ~2(0.05，1)（3.84），P>P(0.05)，无统计学意义，两者在早期喉癌诊断中无统计学差别；1.5%Lugol溶液碘染色与电子喉镜对早期喉癌的确诊率经过统计学计算，χ~2值为4.725，而χ~2(0.05，1)=3.84，P<P(0.05)，两者有统计学意义，差异有显著性；1.5%Lugol溶液碘染色与NBI检查对喉癌确诊率进行统计学分析，采用χ~2值四格表校正计算公式，得出χ~2值为0.029，而χ~2(0.05，1)=3.84，P>P(0.05)，两者无统计学意义，故说明NBI比电子纤维喉镜下1.5%Lugol液碘染色在早期喉癌的诊断中无优越性。从而得出：电子纤维喉镜下1.5%Lugol液碘染色对早期喉癌的诊断有一定的作用。故我们可以认为电子纤维喉镜下1.5%Lugol碘溶液染色在早期喉癌诊断中是可行的，是有一定作用的。结论1．1.5%及以下浓度的Lugol碘溶液在电子纤维喉镜下喉部染色是安全可行的。2．电子喉镜下1.5%Lugol碘溶液染色在早期喉癌的诊断中具有一定的作用。