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目的了解某市2013年10月至2015年9月期间新生儿出生缺陷发生情况,空气污染情况以及空气污染物对出生缺陷的急性影响等,探讨出生缺陷的影响因素,为制定相关防治措施,降低出生缺陷发生率和围生儿死亡率提供科学依据,从而提高人口素质。方法本研究采用时间序列研究方法,将2013.10~2015.09期间某市围生儿出生缺陷监测资料、气象资料及大气污染资料进行收集、整理以及统计分析。围生儿和产妇资料来源于某市妇幼保健所,根据各监测医院上报的《出生缺陷登记卡》和《围生儿数季报表》收集相关数据;同期气象因素资料来源于中国气象数据网,包括气压、风速、气温和相对湿度;同期大气污染资料来源于某市环境保护局公布的空气质量日报数据。监测的污染物有二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、可吸入颗粒物(PM10)、一氧化碳(CO)、臭氧(O3)和细颗粒物(PM2.5)。各污染物对出生缺陷的影响用Poisson回归广义相加模型进行分析。结果1出生缺陷情况:2013年10月~2015年9月期间,共监测围生儿47046例,出生缺陷儿有1000例,出生缺陷总发生率为21.26‰。不同年龄组间和不同孕妇的文化程度组间出生缺陷的发生率差异有统计学意义。不同家庭人均收入组和不同季节之间出生缺陷发生率差异无统计学意义。男婴出生缺陷的发生率高于女婴,发生率分别为20.15‰和18.37‰,但差异无统计学意义。前十位出生缺陷顺位依次为先天性心脏病(41.2%)、外耳其它畸形(小耳、无耳除外)(7.0%)、多指(多趾)(6.4%)、先天性脑积水(3.1%)、尿道下裂(2.8%)、唇裂合并腭裂(2.6%)、小耳(包括无耳)(2.3%)、肢体短缩(2.2%)、唐氏综合症(2.0%)、并指(并趾)(1.9%)。2气象数据和空气污染物数据分析结果:研究期间该市日平均气压为1013.5h Pa,标准差为9.2h Pa;日平均气温为16.6℃,标准差为9.0℃;日平均风速为2.0m/s,标准差为0.9m/s;日平均相对湿度为75%,标准差为13%。SO2日平均浓度为19.48μg/m3,标准差为10.1μg/m3;NO2日平均浓度为30.86μg/m3,标准差为13.73μg/m3;PM10日平均浓度为108.49μg/m3,标准差为58.72μg/m3;CO日平均浓度为1.006mg/m3,标准差为0.37mg/m3;O3日平均浓度为60.56μg/m3,标准差为27.01μg/m3;PM2.5日平均浓度为78.89μg/m3,标准差为52.07μg/m3。3出生缺陷的单污染物GAM模型分析结果:各种污染物对逐日出生缺陷总数的影响中,SO2的滞后效应最强在1d,即SO2浓度每升高10μg/m3,对新生儿日出生缺陷数的RR值为1.016(95%CI:1.007-1.024);NO2的滞后效应最强在5d,RR值为1.013(95%CI:1.008-1.019);PM10的滞后效应最强在1d,RR值为1.002(95%CI:1.001-1.003);PM2。5的滞后效应最强在2d,RR值为1.005(95%CI:1.004-1.007);O3和CO的滞后效应在当天至7d效应均无统计学意义。各种污染物对男婴逐日出生缺陷数的影响中,SO2的滞后效应最强在2d,RR值为1.019(95%CI:1.007-1.030);NO2的滞后效应最强在6d,RR值为1.010(95%CI:1.003-1.018);PM2。5的滞后效应最强在1d,RR值为1.004(95%CI:1.002-1.007);PM10、O3和CO的滞后效应在当天至7d效应均无统计学意义。各种污染物对女婴逐日出生缺陷数的影响中,SO2的滞后效应最强在2d,RR值为1.028(95%CI:1.018-1.038);NO2的滞后效应最强在当天,RR值为1.020(95%CI:1.013-1.027);PM2。5的滞后效应最强在1d,RR值为1.002(95%CI:1.000-1.004);O3的滞后效应最强在5d,RR值为1.005(95%CI:1.000-1.009);PM10和CO的滞后效应在当天至7d效应均无统计学意义。4出生缺陷的多污染物GAM模型分析结果:全污染物模型拟合分析结果显示,SO2和PM2.5两种污染物对新生儿逐日出生缺陷总数影响的RR值分别为1.014(95%CI:1.004-1.024)和1.009(95%CI:1.008-1.011);NO2和PM10无影响。PM2.5污染物对新生儿男婴逐日出生缺陷数影响的RR分别为1.003(95%CI:1.001-1.006);SO2和NO2无影响。O3污染物对新生儿女婴逐日出生缺陷数影响的RR分别为1.005(95%CI:1.000-1.009);SO2、NO2和PM2.5无影响。结论空气污染对城镇围生儿出生缺陷存在急性影响且存在滞后效应。虽然危险度的增长量相对较小,但成千上万的适龄妇女生活在这样的城市环境中,暴露于高浓度的空气污染,其公共卫生问题不容忽视。