目的:通过脑CT灌注成像评估脑血流储备及脑灌注情况,探讨脑血流灌注与血管性认知障碍的相关性,为临床早期诊断血管性认知障碍提供可靠依据。方法:收集2016年12月—2017年5月于中国医科大学附属第四医院神经内科住院治疗且完善脑CT灌注成像检查的缺血性卒中患者130例,根据纳入和排除标准筛选出103例作为研究对象,进行神经心理学测试(MMSE评分和画钟测试),按认知功能受损的程度分为血管性痴呆组(VD,12例),非痴呆性血管性认知障碍组(VCIND,48例)以及认知功能正常组(对照组,43例)。收集各组基线资料,包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、受教育程度、既往病史等,记录脑CTP的灌注参数值(CBV、CBF、MTT、TTP)。分析各组CTP不同部位的脑血流灌注特点,VCI发生的危险因素,MMSE与画钟测试的相关性,并进行统计学分析。结果:1.本次入组的103例患者中VCI的发生率为58.25%,VCIND的发生率为46.60%,VD的发生率为11.65%;VCIND组与VD组合并高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症的患者比例高于对照组,合并糖尿病的比较,差异有统计学意义(P<0.05);血管性认知障碍多因素Logistic分析结果示年龄和糖尿病病史均可看做VCI发生的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。2.各组在脑CT灌注ROI的参数比较:VCIND组、VD组与对照组比较,额叶、颞叶、顶叶的局部CBV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VD组与VCIND组比较,额叶、颞叶的局部CBV低于VCIND组,差异有统计学意义(P<0.05);VCIND组、VD组与对照组比较,各脑区的局部CBF低于对照组,无统计学差异(P>0.05);VCIND组、VD组与对照组比较,左侧颞叶、左侧顶叶、半卵圆中心的MTT、TTP及左侧枕叶的TTP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);额叶、右侧颞叶、顶叶局部CBV与MMSE评分呈正相关性(P<0.05,r分别为0.334,0.245,0.203,0.334,0.279)。3.MMSE评分与CDT评分呈正相关,相关系数为0.768,P<0.01,有统计学意义;VD、VCIND组的MMSE分数及CDT分数均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在血管性认知障碍构成比中,VCIND患者居多,年龄和糖尿病病史是VCI发生的独立危险因素。2.不同程度的血管性认知障碍均存在脑血流灌注降低,以额叶、颞叶、顶叶降低有显著差异,且血流灌注随着认知障碍程度的进展而进一步降低,左侧半球受损早于右侧,头CTP可为VCI的早期识别提供影像学依据。3.MMSE联合CDT可增加检测老年认知功能损害的敏感性,可作为临床筛查的有效方法。