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目的：依据改良Org10172急性脑卒中治疗试验（NewTrial of Org l0l72 in Acute Stroke Treatment, NEW-TOAST）分型标准，探讨大动脉粥样硬化（Large Artery Atherosclerosis, LAA）脑梗死4种发病机制与危险因素及短期预后的关系；并将4种发病机制危险因素和短期预后进行比较研究。 方法：连续收集2014年6月-2015年6月河南科技大学第一附属医院神经内科住院的脑梗死患者，采用NEW-TOAST分型筛选LAA脑梗死，依据中国缺血性卒中亚型（Chinese IschemicStroke Subclassification, CISS）分型确定其发病机制，详细记录患者的危险因素，并在发病后3个月随访，检测改良的 Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分，最后进行统计学分析。比较4种发病机制患者的临床资料，包括：性别、年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、TIA/脑卒中史、吸烟、饮酒、高纤维蛋白原、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、血管狭窄，分析其分布差异及其短期预后。 结果：共纳入294例患者，载体动脉阻塞穿支动脉144例（49.0％）、动脉-动脉栓塞20例（6.8%）、低灌注/栓子清除下降73例（24.8%）和混合机制57例（19.4%）。结果显示：1.4种发病机制分别为男性（70.8%、45.0%、57.5%和54.4%）、入院 NIHSS评分（5分、9.5分、7分和12分）、冠心病（11.1%、20.0%、13.7%和29.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。2.载体动脉阻塞穿支动脉以轻度狭窄多见（P<0.001），低灌注/栓子清除下降以重度狭窄多见（P<0.001），混合机制以血管闭塞多见（P<0.001）。3.经过3个月 mRS评分随访，4种发病机制预后良好情况分别为（92.1%、73.7%、84.7%和38.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。4.多因素 Logistic回归分析显示：年龄（ OR=1.053，95%CI1.035-1.071，P<0.001）、入院NIHSS评分（OR=1.576，95%CI1.485-1.672，P<0.001）、HCY（OR=1.051，95%CI1.037-1.065，P<0.001）是LAA脑梗死患者短期预后不良的预测因素。 结论：1.LAA脑梗死发病机制以载体动脉阻塞穿支动脉最常见。2. LAA脑梗死不同发病机制危险因素不尽相同，血管狭窄程度存在差异。3.4种发病机制以载体动脉阻塞穿支动脉预后最好，其次为低灌注/栓子清除下降，再次为动脉-动脉栓塞，混合机制预后最差。4.年龄、入院 NIHSS评分、HCY是 LAA脑梗死患者短期预后不良的独立预测因素。