[目的]探讨2型糖尿病(type 2 Diabetes mellitus,T2DM)合并微血管病变或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与血清总胆汁酸水平(total bile acid,TBA)的关系。[方法]1.选取新诊断T2DM患者及健康对照组,分析两组总胆汁酸水平差异。T2DM组按血清TBA水平分层,分析其与微血管病变的相关性。2.选取合并及不合并OSAHS的T2DM患者,分析两组总胆汁酸水平差异。合并OSAHS的T2DM患者按危险因素分亚组,比较各亚组TBA水平,分析TBA在OSAHS患者中的临床意义。[结果]1.新诊断T2DM患者血清TBA水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM组血清TBA水平与空腹C肽(FC-P)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β(C-P))呈正相关,与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关(P<0.05)。T2DM微血管病变危险因素的logistic回归分析显示,TBA是新诊断T2DM患者发生微血管病变的保护因素(OR=0.514,95%CI 0.114～0.826,P<0.05)。2.合并OSAHS的T2DM患者男性比例、体重指数(BMI)、血清TBA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR(C-P))、谷氨酰转肽酶(GGT)显著高于单纯T2DM患者(P<0.05)。亚组分析中,BMI及HOMA-IR(C-P)更高、OSAHS程度更严重的亚组TBA水平更高(P<0.05)。logistic回归分析显示,TBA水平是T2DM患者发生OSAHS 的影响因素(OR=1.223,95%CI 1.078～1.389,P<0.05)。[结论]1.新诊断T2DM患者的血清TBA水平较健康人群表达代偿性升高,可能是T2DM患者发生微血管病变的保护因素。2.T2DM合并OSAHS患者TBA水平较单纯T2DM患者升高,且随OSAHS严重程度而升高,可能与肥胖、胰岛素抵抗、氧化应激有关,胆汁酸(bile acid,BA)可能参与了 OSAHS的病理生理过程。