【摘 要】
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目的:通过比较三叉神经感觉根梳理术（Internal Neurolysis,INL）与经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（Percutaneous Balloon Compression ofsemilunar ganglion,PBC）两种术式的优缺点,证实INL在疼痛缓解、神经功能保护、术后麻木情况、手术并发症、复发时间及复发率等方面更具优势,为特殊类型三叉神经痛患者的外科治疗提供首选。方法:本
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目的:通过比较三叉神经感觉根梳理术（Internal Neurolysis,INL）与经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（Percutaneous Balloon Compression ofsemilunar ganglion,PBC）两种术式的优缺点,证实INL在疼痛缓解、神经功能保护、术后麻木情况、手术并发症、复发时间及复发率等方面更具优势,为特殊类型三叉神经痛患者的外科治疗提供首选。方法:本研究对2019年1月至2022年1月赣医一附院神经外科37例行开颅三叉神经INL、33例行PBC的特殊类型TN患者进行随访研究。首先对两组间基线资料进行比较分析;然后使用（VAS）来评估术后当天、3月、6月疼痛缓解情况和采用巴罗神经外科研究所（BNI）疼痛评分对术后12月、18月的疼痛复发情况做评估和记录;利用医学统计学方法比较两组患者间的疼痛缓解、复发以及并发症发生情况的差异,并分析出特殊类型TN患者的治疗首选。结果:本研究结果显示两种手术在特殊类型TN治疗方面均有较高的疼痛缓解率,且INL组稍高,但两组间在术后即刻及3月疼痛缓解率无差异,术后6月、12月存在差异;在老年人群（＞65岁）、无血管压迫及初次手术的患者中,两种术式在疼痛缓解效果上无明显差异。在术后1到1.5年随访期间内,两种术式的复发情况有明显差异,PBC组在术后1年会出现不同程度的复发。两组间并发症不尽相同,INL组头皮麻木发生率高;PBC组面部麻木发生率明显高于INL组。患者对两种术式术后满意度无差异性。在住院时间、费用及手术时间等经济学效益方面,PBC有明显优势。结论:本研究显示INL及PBC在治疗TN的短期随访中均有较好疗效,且复发率均不高;但两种术式的并发症不尽相同;PBC在住院费用、住院时间及手术时间等卫生经济学上更优于INL;患者对两种术式均有较高满意度。综合考虑,INL可能有望成为无血管神经压迫类型TN手术治疗中一种新型优选手术方式,而PBC因为其微创的理念,可作为高龄患者的首选术式。
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