FGF-23与基质Gla蛋白在维持性血液透析患者中的水平及意义

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目的:本研究通过对慢性肾功能衰竭血液透析患者组及健康对照组的血清对比,观察慢性肾衰血液透析患者随钙、磷、和1,25-(OH)2vitD3改变对FGF-23及MGP水平的影响及意义。方法:慢性肾衰血透组:采集青海大学附属医院慢性肾功能衰竭血液透析患者40例,了解临床基本情况,并符合以下条件:①维持性血液透析时间在3个月以上;②过去1月内未应用影响钙磷代谢的药物,无明显感染、肝功能损害、恶性肿瘤;③原发病排除糖尿病肾病及高血压肾病。所有慢性肾功能衰竭血液透析患者均采用费森尤斯4008S透析机,德国贝朗高通量透析器,透析膜面积为1.2m2,一般选取碳酸氢盐溶液作为透析液,血流速度控制在200-300ml/min,配置透析液是钙浓度一般为1.25mmol/l,所有透析患者每周定时透析23次,每次透析4小时以上。对照组:采集年龄及性别匹配的青海大学附属医院体检中心健康体检者40例,经血常规、胸片、心电图、肝功、肾功能等检查均无明显异常者。实验室检查:慢性肾衰血透组与对照组均给予空腹抽取静脉血,用ELISA法分别测定慢性肾衰血透组及对照组血清FGF-23、MGP水平;放射免疫法测定1,25-(OH)2VitD3水平,同时用全自动生化分析仪测定血清钙、磷水平。结果:(1)慢性肾功能衰竭血透组与健康对照组FGF-23与MGP比较,前者较后者明显升高(p <0.01),而慢性肾衰血透组患者血清1,25-(OH)2VitD3水平较健康对照组降低(p<0.01)。(2)血清FGF-23与MGP、磷通过相关性分析显示为正相关(p <0.01),与1,25-(OH)2VitD3负相关(p <0.01),与血清钙无明显相关性。(3)多元回归分析:结果显示MGP、1,25-(OH)2VitD3、血清磷是影响慢性肾衰患者血清FGF-23水平的独立影响因素。结论:1)慢性肾衰血透患者FGF-23、MGP与钙磷代谢紊乱、磷酸盐沉积有关密切关系,高磷是两者的主要影响因素;(2)FGF-23与MGP在慢性肾功能衰竭血液透析患者中代偿性升高;(3)FGF-23与MGP在慢性肾衰血透患者体内虽然存在高表达,但不能改变患者体内钙磷代谢紊乱、磷酸盐沉积等多因素造成的不可逆性变化。
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