[目的]目前对于微创食道癌根治术与传统食道癌根治术治疗效果争议颇多,故为对比微创食道癌根治术与传统食道癌根治术临床效果,我们选取临床上与患者术后的恢复、术后并发症的发生及术后的预后情况紧密相关的免疫指标来进行论证。基于此,笔者拟比较胸腹腔镜联合食道癌根治术加颈部吻合术和传统三切口手术对食道癌患者机体多种免疫功能的变化规律和相互关系,探讨分析不同术式食道癌患者的IgG、IgM、IgA水平及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)细胞浓度等免疫指标变化规律,为临床判断更适合的手术方法提供参考。[方法]1.临床资料:回顾性分析2015年3月～2017年2月我院食道癌患者,有45例患者符合入组标准纳入本研究,将患者分为腔镜组(MIME)及传统组(传统开胸、开腹三切口食道癌手术);其中腔镜组(26例)和传统组(19例)。其中男34例,女11例;年龄48～75岁。其中,食道胸上段癌症为5例,胸中段癌症为16例,食道下段癌症为24例。所有病例无胸、腹部手术史。患者的性别、年龄、肿瘤位置均无统计学差异(P>0.05),试验具有可比性。2、手术方式:均采用静脉复合全身麻醉,双腔气管插管,为避免偏倚由同组医师进行手术操作。2.1、腔镜组:手术切口选择采用腹腔5孔、胸腔3孔法,胸腔镜游离食道,腹腔镜游离胃,吻合口位于颈部(McKeown手术)。2.2、传统组:患者采用传统颈加右胸加腹正中三切口完成食道癌根治术,吻合口位于颈部(McKeown手术)。3方法及检测指标3.1、方法及检测指标T细胞亚群各项指标采用流式细胞学检测,免疫球蛋白用BN Pro Sper特定蛋白仪检测。3.2、实验室资料血液标本的采集、制备、保存和检测均按照严格的规范操作。收集所有患者患者术前3天及术后第2天、第7天的IgG、IgM、IgA水平及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)细胞浓度,并进行对比分析。3.3、所有观察数据应用SPSS 21.0软件包做统计分析。[结果]1、体液免疫方面:术前3天两组患者免疫球蛋白IgG、IgM和IgA水平差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第2天,两组IgG、IgM和IgA水平较术前均降低(均P<0.05),但传统组与腔镜组间免疫球蛋白水平均差异无统计学意义。术后第7天,两组免疫球蛋白IgG、IgM和IgA水平较术后第2天均有所升高,但仍低于术前水平(均P<0.05),且与传统组相比,腔镜组IgG、IgM和IgA水平明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。2、细胞免疫方面:传统组与腔镜组患者术前3天的T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量的差异均无统计学意义(P<0.05),术后第2天,传统组与腔镜组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+含量较术前均有降低(P<0.05),但两组T细胞亚群含量之间的差异均无统计学意义。术后第7天,腔镜组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+含量均高于传统组(P<0.05)。术后第7天,传统组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+含量比术后第2天要略微升高(P<0.05),但明显低于术前水平(P<0.05);腔镜组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+含量逐渐升高,术后第7天CD3+含量与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]1、本实验表明无论是胸腹联合腔镜手术亦或是传统三切口手术治疗,均影响术后患者的免疫球蛋白含量。2、本实验表明MIME手术对于患者体内IgM激活补体和调理吞噬功能以及IgG固体补体和杀伤靶细胞的作用较传统三切口手术轻微,更有利于患者的术后快速恢复。3、本实验表明无论是MIME,亦或者是传统三切口食道癌手术,T细胞亚群细胞浓度不同程度的降低,可见两种术式均具有抑制患者的细胞免疫的作用。4、本实验表明MIME手术对于患者T细胞亚群细胞浓度的作用较传统三切口手术轻微,更有利于患者的术后快速恢复。5、本实验表明手术创伤与术后免疫功能的恢复状况有关,证明了以MIME手术为代表的微创手术对患者的创伤较传统根治术小,在临床效果上,尤其是患者术后的恢复状况要优于传统三切口手术治疗。