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目的:探讨厦门地区肺炎支原体感染患儿肺炎支原体(MP)耐药情况及其与DNA载量和基因型的关系。方法:(1)选取厦门市妇幼保健院2012年1月至2016年12月儿科住院的230例MP感染患儿为研究对象,其中男122例,女108例,年龄1岁3个月~8岁3个月,年龄(4.8±1.9)岁,采集所有研究对象的咽拭子。(2)采用快速培养基培养药敏法测定9种常用抗菌药物(红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、克林霉素、左氧氟沙星、加替沙星、司帕沙星)对肺炎支原体临床分离株的药物敏感性,荧光实时定量PCR检测患儿咽拭子MP-DNA载量,PCR测序检测MP 23S rRNA V区2063位基因型。(3)统计厦门地区MP感染患儿MP的耐药情况;并根据药敏结果将病例分成耐药组(药敏结果为耐药)和非耐药组(药敏结果为敏感或中介),比较两组患儿间的MPLI(肺炎支原体载量指数),了解MP9种抗生素耐药性与MP-DNA载量的关系;比较对9种抗生素耐药的病例MP23S rRNA V区2063位基因型,分析MP耐药性与其两者的关系;并分析MP-DNA载量与23S rRNA V区2063位基因型和23S rRNA V区2063位突变基因型的关系。所有资料分析均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料采用百分率(%)表示,组间比较采用卡方检验。所有检验均为双侧概率检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)厦门地区儿童MP药敏提示红霉素、罗红霉素耐药率较高,分别为70.4%和73.0%;乙酰螺旋霉素和克林霉素也在50%以上,为52.2%和55.6%。阿奇霉素和克拉霉素耐药率相对较低,为24.4%和34.8%。喹诺酮类抗生素(左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星)少见MP耐药(低于2%),其中司帕沙星均敏感。(2)耐药组MP-DNA载量高于非耐药组,其中两组间红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素差异有统计学意义(P<0.05),罗红霉素、乙酰螺旋霉素、左氧氟沙星、加替沙星差异无统计学意义。(3)230例MP患儿中,86例2063位基因型为A(37.4%),134例为G(58.3%),8例为C(3.5%),2例为T(0.9%)。突变基因型(G+C+T)菌株MP-DNA载量高于野生基因型(A)菌株,差异有统计学意义。(4)23S rRNA V区2063位点发生基因突变可能导致MP对大环内酯类药物耐药和DNA载量的变化,或可作为MP治疗用药的选择依据。(5)MP-DNA载量客观反映了MP与宿主免疫清除能力之间的平衡,值得在临床上推广,但MPLI的高低能否作为MP耐药性的一项预测指标仍需临床多中心及大样本研究来证实。结论:厦门地区儿童MP临床分离株对大环内酯类耐药率低于其他地区报道,其中阿奇霉素和克拉霉素均低于35%,对喹诺酮类抗生素敏感性较高。23S rRNA V区2063位点基因型发生突变可能影响MP耐药的产生和DNA载量的变化,可作为MP治疗用药的选择依据。