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目的探讨HELLP综合征(Hemolysis,Elevated Liver enzymes and Low Platelets Syndrome,HELLP Syndrome)患者妊娠晚期血小板与凝血参数变化及其与病情的相关性研究。方法回顾性分析2012年7月1日至2018年6月30日在福建省妇幼保健院产科住院分娩的150例HELLP综合征患者、150例子痫前期(Preeclampsia,PE)患者和150例正常足月妊娠分娩孕妇的临床资料,采用单因素方差分析比较三组研究对象妊娠晚期血小板、凝血和生化参数、孕产妇及围产儿并发症等差异,运用Logistic回归模型分析血小板及凝血参数变化与HELLP综合征的关联性,计算比值比(Odd Ratio,OR)和95%置信区间(Confidential Interval,CI),并采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)评估妊娠晚期血小板和凝血参数变化诊断HELLP综合征及其病情变化的作用。结果1、三组研究对象血小板参数比较结果显示,与PE组和对照组比较,HELLP综合征组血小板计数(Platelet count,PLT)降低、血小板压积(Plateletcrit,PCT)升高,差异有统计学意义(P均<0.001);比较PE组和对照组PLT、PCT,差异无统计学意义(P>0.05)。HELLP综合征组血小板分布宽度(Platelet Distribution Width,PDW)大于PE组,PE组PDW大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。三组平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)差异无统计学意义(P>0.05)。2、三组研究对象凝血参数比较结果显示,与PE组和对照组比较,HELLP综合征组凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)降低,差异有统计学意义(P<0.05),比较PE组和对照组PT,差异无统计学意义(P>0.05)。HELLP综合征组凝血酶原活动度(Prothrombin Time Activity,PTA)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)高于PE组,PE组PTA、Fib、D-D高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。比较三组活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT),差异无统计学意义(P>0.05)3、多因素校正后的Logistic回归分析显示,较高的PLT和PT是HELLP综合征的保护因素,OR分别为0.980(95%CI 0.970-0.980)、0.440(95%CI 0.260-0.680),较高的PDW、PCT、PTA、TT、Fib、D-D是HELLP综合征的危险因素,OR分别为1.230(95%CI 1.020-1.500)、1.170(95%CI 1.040-1.130)、1.010(95%CI 1.010-1.020)、3.370(95%CI 2.280-4.980)、1.030(95%CI 1.020-1.040)和1.280(95%CI1.160-1.42)。采用ROC曲线分析妊娠晚期血小板和凝血参数变化诊断HELLP综合征的价值,ROC曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)最大的为PLT和D-D,AUC分别为0.903(P<0.01)和0.858(P<0.01)。结论孕妇妊娠晚期血小板及凝血参数与HELLP综合征具有相关性。PLT和D-D诊断HELLP综合征具有一定价值,临床上可借助血小板凝血相关参数的变化对HELLP综合征做到早诊断、早干预,改善母儿预后。