【摘 要】
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目的:观察拔毒生肌散联合复方多粘菌素b软膏（以下简称孚诺）对糖尿病足溃疡创面修复的影响,并初步探讨拔毒生肌散的临床疗效。方法:选取2020年09月01日至2021年09月01日在武汉市中西医结合医院创面修复与周围血管科（以下简称我科）收治的60例糖尿病足溃疡（DFU）患者,随机分为对照组和治疗组。每组30例,2组均在控制血糖、控制感染、改善循环、营养神经、活血化瘀等内治基础上,评估患者有手术指征,
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目的:观察拔毒生肌散联合复方多粘菌素b软膏（以下简称孚诺）对糖尿病足溃疡创面修复的影响,并初步探讨拔毒生肌散的临床疗效。方法:选取2020年09月01日至2021年09月01日在武汉市中西医结合医院创面修复与周围血管科（以下简称我科）收治的60例糖尿病足溃疡（DFU）患者,随机分为对照组和治疗组。每组30例,2组均在控制血糖、控制感染、改善循环、营养神经、活血化瘀等内治基础上,评估患者有手术指征,无手术禁忌症,在手术室接受清创治疗后,于我科换药室常规更换创面敷料,统一使用碘伏、3%过氧化氢（双氧水）消毒液、0.9%氯化钠注射液冲洗创面常规消毒,对照组予以孚诺及医用碘伏溶液纱布外敷包扎固定,治疗组在对照组的基础上加用拔毒生肌散外用。隔日一次,持续3周。比较两组患者主观感受变化（疼痛、麻木、畏寒、皮肤干燥、间跛）、整体疗效（总有效率）、溃疡愈合面积和ABI指数的改善情况。研究结果:糖尿病足患者共60例,治愈18例,显效及有效共35例,有效率为88.33%。治疗后疼痛好转率为96.49%,麻木好转率为98.25%,畏寒好转率为94.74%,皮肤干燥好转率为92.98%,间跛好转率96.49%。无截肢及死亡病例,有脱落病例3例（其中治疗组1例,因患者无法定期换药故剔除;对照组2例,因患者住院换药期间症状好转强烈要求出院故剔除）,总疗程为3周。两组治疗后肝肾功能、血糖、血脂比较无统计学差异（P＞0.05）,但均低于治疗前。治疗后总体治疗效果（总有效率）和溃疡愈合面积比较:两组治疗前后组内比较有显著性差异（P＜0.05）,组间比较治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗3周后两组患者主要症状（疼痛程度、麻木、寒战、皮肤干燥等）均有好转,治疗组较对照组改善明显,统计学上有显著性差异（P＜0.05）,ABI指数统计学上无差异（P＞0.05）,但均有所好转。结论:（1）拔毒生肌散联合孚诺治疗DFU能显著改善病人的症状和体征（疼痛、麻木、畏寒、皮肤干燥）,促进鲜活肉芽生长达到创面愈合的目的,缩小溃疡面积,改善ABI指数水平,从而提高总体治愈率,减少病人住院时间,节省住院花费。（2）两组患者治疗前后血糖、血脂代谢比较:治疗后两组血糖代谢、血脂代谢均低于治疗前,两组治疗后比较无统计学差异（P＞0.05）,说明治疗组对糖代谢和脂代谢的治疗效果与对照组相同,且两组患者治疗均有效。（3）两组患者治疗前后整体治疗效果（总有效率）比较:治疗组总有效率为96.55%,对照组总有效率为89.29%。经秩和检验,两组治疗前后整体疗效对比（p＜0.05）,统计学上有意义,说明两组患者治疗均有效。（4）两组患者治疗前后中医证候积分组内对比差异有显著性意义（P＜0.05）;组间中医证候积分比较统计学上有意义（P＜0.05）,提示两组经治疗后均有好转,治疗组优于对照组。（5）两组治疗后主要症状积分组内对比、组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,提示两组经治疗后均有好转,治疗组优于对照组。（6）经t检验,治疗前后组内ABI比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗后两组间比较统计学上无显著性差异（P＞0.05）,但均有所好转。本研究患者未发生不良反应,疗效好。说明单用孚诺以及拔毒生肌散联合孚诺治疗糖尿病足溃疡均有效,且联合用药效果显著,用药安全,操作方便,患者依从性强,易于接受该治疗方案。
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