论文部分内容阅读
背景:加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)是以循证医学为基础,以病人为中心开展的围手术期管理的优化措施。其目的在于减弱机体对手术的应激反应,使机体在接近生理状态下得到快速的康复。它可以在不增加并发症、医疗费用的前提下,促进患者的快速康复。目的:将加速康复外科理念ERAS贯穿于整个妇科围手术期,对其临床应用效果进行有针对性的分析和综合评估。探讨子宫腺肌病患者围手术期执行ERAS路径模式的安全性、可行性及优越性。方法:收集中国医科大学附属盛京医院妇科2018年1月至2019年1月收治的行全子宫切除术的子宫腺肌病患者285例,按照是否执行ERAS路径分为四组,1.ERAS开腹手术组(62例);2.传统开腹手术组(67例);3.ERAS腹腔镜组(88例);4.传统腹腔镜组(68例)。其中ERAS组围手术期执行ERAS路径,传统组执行传统路径。四组均由同一手术、麻醉及护理团队完成。比较各组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院日、住院费用、术后12h、24h、48h疼痛VAS评分、术前焦虑度、住院满意度的差别以及术后并发症的发生情况。结果:ERAS腹腔镜手术组的手术时长(100.25±34.18min)、术中出血量(51.31±43.56ml)、术后排气时间(35.48±12.00h)、住院日(8.44±1.69d)、住院费用(28348.08±2638.68元)、术后12h疼痛VAS评分(2.67±0.94)、术后24h疼痛VAS评分(2.16±0.78)、术后48h疼痛VAS评分(1.49±0.67)均小于传统腹腔镜手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其术前重度焦虑比例(5.7%)明显低于传统腹腔镜手术组(16.2%),就医满意度(96.6%)明显优于传统腹腔镜手术组(88.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两者并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。ERAS开腹手术组的术中出血量(51.77±49.01ml)、术后排气时间(44.80±13.51h)、住院日(9.31±2.38d)、住院费用(26703.27±4007.15元)、术后12h疼痛VAS评分(3.00±0.89)、术后24h疼痛VAS评分(2.42±0.88)、术后48h疼痛VAS评分(1.69±0.78)均小于传统开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其术前重度焦虑比例(6.5%)明显低于传统开腹手术组(17.7%),就医满意度(95.2%)明显优于传统开腹手术组(84.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两者手术时长及并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫腺肌病患者进入ERAS路径是安全有效的,它能促使患者快速康复,提高了舒适度及满意度。