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目的:探讨糖尿病肾微血管病(Diabetic renal microangipathy,DN)患者血浆肿瘤坏死因子-a (tumor necrosis factor-a,TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hypersen- sitivity C-Reactive Protein,hs-CRP)、P-选择素(P-selection)的临床意义及辛伐他汀、阿司匹林、辛伐他汀联合阿司匹林对糖尿病肾微血管病变患者的影响及可能的机制。方法:将所观察的74例糖尿病患者依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)分为正常白蛋白尿组(UAER≤20ug/min) 26例、微量白蛋白尿组(20ug/min<UAER≤200ug/min)24例、大量白蛋白尿组(UAER >200ug/min) 24例,并设立健康对照组30例,用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immuno-Sorbent Assay, ElISA)测定其血浆中TNF-a、P-选择素的含量,以免疫散射比浊法测定hs-CRP。再将微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者48例随机分配为4组,分别使用辛伐他汀、阿司匹林、辛伐他汀联合阿司匹林治疗第8周末、16周末用ElISA、免疫散射比浊法测定其血浆上述因子的变化水平。结果: (1)糖尿病各组血浆TNF-a、hs-CRP、P-选择素均高于正常对照组(P<0.01),且随尿白蛋白排泄率增加呈递增趋势,有统计学意义(P均<0.05)。(2)糖尿病肾微血管病变(微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组)患者经辛伐他汀、阿司匹林、辛伐他汀联合阿司匹林治疗前后结果比较:血浆TNF-a、hs-CRP、P-选择素、尿UAER在治疗8周时与治疗前比较均有明显下降(P<0.05),至治疗16周时进一步下降(P<0.01)。结论:(1)TNF-a、Hs-CRP、P-选择素可能参与了糖尿病肾微血管病变的发生发展,可做为糖尿病肾微血管病变的早期预测因子;(2)辛伐他汀、阿司匹林、辛伐他汀联合阿司匹林可对糖尿病肾微血管病变产生影响,其机制可能是通过抑制炎症因子的表达,直接或间接影响系膜细胞增殖和系膜基质增生。