论文部分内容阅读
研究目的:代谢综合征(MS)的研究起步时间并不长,虽然目前研究已经取得初步进展,认识到了代谢综合征的部分危险因素,但对于各危险因素间相关性研究病理机制的认识等尚未明确,故治疗方案仍有待改进。然而随着经济的快速发展,代谢综合征已经然成为威胁人类健康的重要因素。导师赵进喜教授,行医近三十载,致力于研究中医药防治代谢相关疾病,并且“发煌古义、衷中参西”,认为《伤寒论》所说“六经”是生理六个系统,提出“三阴三阳系统论”、“三阴三阳体质学说”,具有极高的理论意义及临床价值,近年来相关研究的报导也越来越多。本研究基于赵进喜教授三阴三阳体质学说,旨在调查MS患者三阴三阳体质分布与健康成人体质分布的差异,以掌握MS发病的中医体质学特点,期望藉由赵进喜教授三阴三阳体质学说,提出一些可行的防治措施。研究方法:所有MS病例均来源于2013年3月至2013年9月于北京中医药大学东直门医院门诊及住院部确诊者,共120例。普通健康成人体质调查资料来源于2013年5月至2013年11月北京中医药大学、河北省石家庄市赞皇县许亭乡、湖北省荆州市沙市区随机抽样人群,共计124例。在广泛查阅文献的基础上,结合专家意见,采用宫晴博士研究成果中的“三阴三阳体质初量表”,在赵进喜教授及宫晴博士的指导下,按量表评定结果,将人群体质划分为:太阳体质、阳明体质、少阳体质、太阴体质、少阴体质、厥阴体质,而不再进一步细分为18类体质。按照纳入标准及排除标准,收集符合要求的病例235例,建立调查资料数据库,使用SPSS13.0软件包对数据进行统计处理。计数资料比较用卡方检验;两组间计量资料比较采用t检验或非参检验,多组间计量资料比较运用方差分析或非参数检验。其中基线资料采用卡方检验包括性别、婚姻状况、民族、受教育情况、年龄、体重指数、腰围身高比、血压、烟酒嗜好。两组人群体质分布采用卡方检验。代谢综合征组各种体质出现频数、体重指数、腰围身高比的比较采用方差分析,两种体质间空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白的比较采用t检验或非参检验。P<0.05时认为比较结果具有显著差异。研究结果:本研究最终共纳入代谢综合征(MS)组患者115名,健康成人组120名,两组间性别构成经卡方检验,χ2=0.202,P=0.653(P>0.05),两组间性别构成无明显差异;两组间婚况经卡方检验,χ2=1.981,P=0.576(P>0.05),两组间结婚情况无明显差异;两组间民族经卡方检验,χ2=1.964,P=0.161(P>0.05),两组间民族分布情况无明显差异;两组间文化水平经卡方检验,χ2=85.665,P=0.000(P<0.05),两组间受教育程度存在显著差异;两组间人群年龄阶段构成经卡方检验,χ2=0.648,P=0.723(P>0.05),两组间年龄分布无显著差异;两组间BMI、WHt R、舒张压、收缩压经t检验,P<0.01,两组间存在明显差异;两组间吸烟人数经卡方检验,P>0.05,两组间无明显差异;两组间嗜酒人数经卡方检验,P<0.01,组间差异明显。两组间六大体质频次经卡方检验,两组间阳明体质与太阴体质在频次上有显著性差异(P<0.05),其余体质两组间差异无统计学意义(P>0.05)。MS组中六大体质间实验室指标通过ANOVA分析、多重比较得出各体质之间空腹血糖值存在显著差异(P<0.05),太阳体质与太阴体质、阳明体质与少阴体质、太阴体质与少阴体质、少阴体质与厥阴体质间存在差异明显(P<0.05),太阴体质FBG均值最高、阳明体质次之;糖化血红蛋白值存在显著差异(P<0.05),太阳体质与太阴体质、阳明体质与厥阴体质间存在显著差异(P<0.05),阳明体质糖化血红蛋白均值最高、太阴体质次之;甘油三酯值存在显著差异(P<0.05),太阳体质与少阴体质、阳明体质与少阳体质、阳明体质与少阴体质、少阳体质与太阴体质、太阴体质与少阴体质、少阴体质与厥阴体质间差异显著(P<0.05),太阴体质甘油三酯均值最高、阳明体质次之;HDL-C无显著差异(P>0.05)。六大体质人群间BMI存在显著差异(P=0.000<0.05),太阳体质与阳明体质、太阳体质与少阳体质、太阳体质与少阴体质、阳明体质与少阳体质阳明体质与少阴体质、阳明体质与厥阴体质、少阳体质与太阴体质、少阳体质与少阴体质、太阴体质与少阴体质、太阴体质与厥阴体质、少阴体质与厥阴体质间差异明显(P<0.05),阳明体质及太阴体质BMI均值最高,少阴体质最低;WHtR存在显著差异(P=0.000<0.05),太阳体质与太阴体质、太阳体质与少阴体质、阳明体质与少阴体质、少阳体质与太阴体质、少阳体质与少阴体质、太阴体质与少阴体质、少阴体质与厥阴体质间差异明显(P<0.05),太阴体质及阳明体质WHtR均值最高,少阴体质最低。研究结论:阳明体质人群及太阴体质人群更容易出现代谢综合征。嗜酒可能加重或诱发MS的出现,嗜烟对本病的影响相对局限。代谢综合征患者实验室指标与三阴三阳体质存在一定相关性。太阴体质患者空腹血糖值及甘油三酯水平较高、其次是阳明体质;阳明体质患者糖化血红蛋白值最高、其次是太阴体质患者;三阴三阳体质与HDL-C水平无明显相关性。阳明体质人群的特点是BMI较高,体格壮实;太阴体质人群WHtR值高,以肥满体型为特点;少阴体质人群体型偏瘦。