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目的:研究甲襞微循环袢顶直径变化情况及其与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性,比较甲襞微循环袢顶直径检测与振动感觉阈值(VPT)诊断筛查DPN的效能。方法:根据纳入标准及排除标准,将符合2型糖尿病诊断的患者229例作为研究对象,根据筛查评分标准分为:NDPN组(n=105)和DPN组(n=124);其中DPN组根据修改的戴克分期标准分为1期DPN组(n=45);2期DPN组(n=53);3期DPN组(n=26);0期归于NDPN组。入院后均采集患者一般临床信息,检测VPT,采集甲襞微循环图片并应用图像分析系统测量出甲襞微循环袢顶直径。对NDPN组、DPN组进行单因素方差分析,对1期DPN组、2期DPN组、3期DPN组进行多重比较。排除相关危险因素后对甲襞微循环袢顶直径与VPT进行Pearson相关分析。绘制ROC曲线,比较袢顶直径与VPT对DPN诊断筛查的效能。结果:1.一般资料分析:共纳入229例糖尿病患者,124(54.1%)人临床诊断DPN,其中男性64例,女性60例;NDPN组105例,其中男性50例,女性55例,性别在各个分组中无差异。2.患者甲襞袢顶直径病变程度、VPT均与年龄、糖尿病病程相关,具有统计学意义。甲襞袢顶直径与VPT之间具有显著的直线相关关系,相关系数为-0.681,呈负相关。3.DPN组与NDPN组袢顶直径存在显著差异,(t=-8.286,P<0.05)。在DPN组患者中,各组袢顶直径分别为:1期DPN组(11.41±2.82um)、2期DPN组(10.38±2.48um)、3期DPN组(9.10±2.677um)。三组间进行ANOVA检验F=30.65,P<0.05。1期组与2期组、1期组与3期组、2期组与3期组比较P值均小于0.05。4.DPN组与NDPN组VPT存在显著差异(t=11.79,P<0.05)。在DPN组患者中,各组VPT分别为:1期DPN组(10.99±3.63v)、2期DPN组(18.74±8.21v)、3期DPN组(29.40±7.70v)。1期DPN组与2期DPN组、1期DPN组与3期DPN组、2期DPN组与3期DPN组比较P值均小于0.05。5.根据绘制袢顶直径的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)=0.787;根据Youden指数计算选诊断界点为11.58。计算敏感度≈79.03%,准确度≈(22)(18)(13)(18)(21)%,特异度≈(21)(21)(13)(21)(22)%,阳性似然比≈(17)(13)(18)(22),阴性似然比≈0.31。6.根据绘制VPT的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)=0.916;根据Youden指数计算选诊断界点为9.775。计算敏感度≈(24)(16)(13)(15)(21)%,准确度≈(22)(23)(13)(20)(16)%,特异度≈(21)(18)(13)(23)(16)%,阳性似然比≈(17)(13)(20)(18),阴性似然比≈0.14。结论:1.DPN组患者甲襞微循环血管袢顶直径水平低于NDPN组患者存在差异,具有统计学意义。2.DPN组患者甲襞微循环血管袢顶直径水平随病情严重程度的增加有减小趋势。3.糖尿病患者甲襞微循环袢顶直径改变与DPN严重程度之间具有显著的相关性。4.甲襞微循环袢顶直径改变对早期筛查DPN有参考价值,,但效能低于VPT。