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目的通过临床观察,对糖尿病后抑郁症患者进行中医症候分析,选择具有痰热内蕴证候特点的糖尿病后抑郁患者,用黄连温胆汤加减方进行治疗,并与西药降糖抗抑郁组作对照,客观评价黄连温胆汤加减方对于糖尿病后抑郁患者的治疗效果,验证了从“痰”论治糖尿病后抑郁症的可行性。方法采用随机、对照的研究方法,将符合纳入标准的糖尿病后抑郁,证属“痰热内蕴”者120例,分为中药组、西药组、空白组,全部受试者维持原糖尿病基础治疗不变。中药组：加服用黄连温胆汤加减方标准煎剂,100ml,bid;西药组予以帕罗西汀片,20mg/日；空白组：单纯用降糖药物。疗程为8周。观测指标：临床症状、体征的变化,HAMD)量表评分、血糖、血脂、体质量指数等指标及安全性。全部数据以SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果①改善症状体征：中、西药两组治疗后主要中医证候均见不同程度改善,均显著优于空白组(p<0.05)。其中,忧郁不畅等症改善,中药组证候积分较西药组低,但p>0.05,差异不显著；而对于失眠、咽中如有物阻、情绪不宁、倦怠乏力等症状改善则中药组明显优于西药组(p<0.05)。②减轻抑郁程度：治疗后空白组略有下降,与治疗前比较无明显差异(p>0.5)；中、西药两组治疗后较前均有非常显著降低(p<0.01)。与空白组治疗后比较均有非常显著差异(p<0.01)；中药组略优于西药组,但p>0.05,差异无统计学意义。③降糖效果：三组治疗前后FPG、2hPG、HbAcl比较,治疗后中药组三项均有非常显著下降(p<0.01)；西药组也有不同程度下降,仅FPG及2hPG有差异(p<0.05),HbAcl治疗前后无差异(p>0.05)；治疗后三项与空白组相比,中药组均有显著下降,空腹及餐后2小时血糖p<0.01,糖化血红蛋白P<0.05；西药组也有不同程度下降,仅空腹及餐后血糖p<0.05,糖化血红蛋白与空白组则无明显差异(p>0.05)；中、西药组在FPG及2hPG控制方面组间比较无明显差异(p>0.05),中、西药组在HbAcl控制方面,中药组优于西药组(p<0.05)。④改善血脂水平及降低BMI：治疗后中药组TC、TG、LDL-C较前均有下降(p<0.05),空白组及西药组治疗前后三项变化不明显(p>0.05),组间比较：治疗后中药组TC、TG、LDL-C与西药组及空白组比较有统计学意义(p<0.05),西药组与空白组差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后三组患者BMI均有不同程度降低,中药组治疗后较治疗前有下降(p<0.05),空白组及西药组治疗前后无差异(p>0.05)。中药组治疗后与空白组及西药组比较,差异有显著意义(p<0.01)。结论从初步临床研究来看,黄连温胆汤加减方治疗糖尿病后抑郁痰热内蕴证,可明显改善患者的临床症状；在西医指标方面,可以降低血糖,降低血脂水平,减轻抑郁程度,增加患者治疗的依从性,验证了从“痰”论治不失为糖尿病后抑郁的一种有效治疗方法。