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研究目的本研究以原发性失眠患者为研究对象,以匹兹堡睡眠质量指数为主要评价指标,以过度觉醒量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表为次要评价指标,评价调督安神针刺法对原发性失眠的治疗效果,并与常规针刺方法的疗效进行比较,为治疗原发性失眠探索一种更有效的方法。研究方法本研究采用随机、对照的临床研究设计,将符合纳入标准的60名失眠患者按照1:1的比例以随机软件随机分为治疗组和对照组。治疗组采用“调督安神”针刺法,取穴督脉线(包括百会、风府、第1胸椎~第12胸椎棘突下)、颈部夹脊穴、星状神经节、耳甲迷走神经分支,对照组采用“十三五”规划教材第十版《针灸推拿学》不寐病给予针刺治疗,取穴四神聪、神门、三阴交、照海、申脉、安眠。两组均隔日针刺1次,每周3次,共治疗4周12次。在治疗前和治疗后,两组均用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、过度觉醒量表(HAS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)各评价一次,并根据收集数据分析治疗组和对照组组内和组间差异是否具有统计学意义;比较伴有纳呆/腹胀的失眠患者和不伴纳呆/腹胀失眠患者治疗前后PSQI的总分差值。所有数据均运用SPSS 21.0软件进行统计分析,计量资料采用秩和检验或t检验,计数资料采用卡方检验。研究结果1.在PSQI量表总分及各成分评分中,治疗组和对照组治疗前后自身对照均存在统计学差异(P<0.05);与对照组相比,治疗组在睡眠质量及日间功能两个维度中差异显著(P<0.001),明显优于对照组(P<0.05);而在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物使用量方面两组无统计学差异(P>0.05)。2.在HAS量表中,治疗组和对照组均降低量表评分,能有效改善过度觉醒程度,但治疗组评分明显低于对照组,且存在统计学差异(P<0.05),提示治疗组在改善过度觉醒方面相对于对照组有疗效优势。3.在SAS量表和SDS量表中,治疗组和对照组均能显著降低量表评分(P<0.001),有效改善患者焦虑和抑郁情绪。治疗后治疗组SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异存在统计学差异(P<0.05),提示治疗组在改善情绪障碍方面优于对照组。4.通过SPSS21.0软件进行相关性分析,发现PSQI总分与HAS总分之间存在显著正相关。5.伴有纳呆/腹胀等消化不良症状的失眠患者其治疗前后PSQI总分差值明显大于不伴有纳呆/腹胀的失眠患者,其差异存在显著统计学意义(P<0.001),提示针刺对伴有消化不良症状的失眠患者疗效更优越。结论1.“调督安神”针刺法能有效改善患者睡眠,促进原发性失眠患者精力的恢复,尤其在改善患者睡眠质量和日间功能方面疗效显著,优于对照组。2.“调督安神”针刺法能改善患者焦虑和抑郁等情绪障碍,其疗效优于常规针刺。3.针刺对伴有纳呆/腹胀的失眠患者的治疗效果优于不伴有纳呆/腹胀的失眠患者,推测可能与针刺提高副交感神经的兴奋性以抑制过亢的交感神经活动有关。