论文部分内容阅读
目的:血管生成素样蛋白6(Angiopoietin-like protein 6,ANGPTL6)能够改善胰岛素抵抗;增加能量消耗抵抗肥胖;改善缺血小鼠肢体再灌注,大大降低截肢及长期心血管并发症的风险。研究发现下肢外周动脉疾病(lower extremities peripheral artery di sease,LEPAD)患者血清ANGPTL6高表达,且与疾病近一年心血管病总死亡率呈正相关,对LEPAD具有独立预测价值。冠心病与LEPAD有共同的危险因素,而有关ANG PTL6在冠状动脉病变方面的确切研究仍未报导。我们的研究旨在明确冠心病患者血清ANGPTL6表达水平及其与冠状动脉狭窄严重程度和临床参数间的关系,探索ANGPT L6是否参与冠心病的发生发展。方法:收集2018年1月至2018年12月期间入住青岛市市立医院心内科患者500例。所有患者均接受冠脉造影(Coronary Angiography,CAG)检查。从中筛选出年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病史、高血压病史、吸烟史等无明显统计学差异的120例患者,包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)和正常对照组,每组各40例。分别记录患者的病史和相关化验检查结果,包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、总甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(hig h-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、脑尿钠肽(br ain natriuretic peptide,BNP)、血常规等指标。采用酶联免疫分析法测定三组患者血清ANGPTL6表达水平。由两位心内科专家根据造影结果计算Gensini评分以评估冠状动脉狭窄严重程度。应用超声心动图计算左心射血分数(Left ventricular ejection fract ion,LVEF%)。分析ANGPTL6与Gensini评分、LVEF%等临床参数的相关性,计算出相应的P值。当P<0.05时,差异具有统计学意义。结果:1.一般资料方面的比较显示:年龄、性别、BMI、FBG、收缩压(systolic blo od pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、TG、TC、HDL、LD L、BUN、Scr、吸烟指数、家族史、糖尿病史、高血压病史三组间无明显差异(P>0.05)。与SAP组相比,AMI组WBC、BNP、Gensini评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,AMI组LVEF%明显降低,白细胞(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、BNP、Gensini评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,SAP组Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05)。2.血清ANGPTL6水平比较:AMI组血清ANGPTL6水平较SAP组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。AMI组血清ANGPTL6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,SAP组血清ANGPTL6水平差异无统计学意义(P>0.05)。3.A NGPTL6与临床参数的相关性:AMI组和SAP组患者ANGPTL6浓度均与Gensini评分呈负相关(r=-0.514,P<0.05;r=-0.467,P<0.05)。结论:本次研究证实了AMI患者血清ANGPTL6水平降低,且血清ANGPTL6水平与冠状动脉狭窄的严重程度呈负相关,提示ANGPTL6可能参与冠心病的发生发展,对冠脉病变严重程度有一定的预测作用。