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目的: 探讨特发性耳鸣患者心理声学测试和中医综合治疗的临床价值。 方法: 1.收集2014年8月-2015年5月间经我院耳鸣和听觉过敏中心专科门诊确诊的符合纳入标准的173例特发性耳鸣患者。所有患者均接受心理声学测试和耳鸣严重程度评估(THI和TEQ评分)。运用相关统计学方法(单因素分析+多因素Logistic回归)分别分析耳鸣患者各项心理声学指标与THI、TEQ评分的相关性。 2.选取上述TEQ等级评分≥2,且自愿接受治疗的120例患者,按随机数字法分为中医综合治疗组、中药组和西药组,每组各40例。患者经相应治疗5周后再次进行心理声学检测及耳鸣严重程度评估(THI和TEQ)。对比分析三组疗效,并分析治疗前后有效患者心理声学指标变化。 结果: 1.单因素分析结果显示:与THI评分存在相关性因素有:耳鸣声种类和耳鸣响度匹配感觉级(LMSL)(P均<0.05);与TEQ评分存在相关性因素有:病程、中医证型、耳鸣音调匹配中的声音类型(PM2)和响度匹配听力级(LMHL)(P均<0.05)。 2.对上述有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,进一步排出混杂因素,结果显示:耳鸣声类别和LMSL与THI存在相关性(正相关,P<0.05)进一步分析认为单一耳鸣声患者较多种耳鸣声患者严重程度更轻;随着LMSL值得增大,耳鸣患者严重程度逐渐加重。LMHL与TEQ存在相关性(P<0.05),且OR值均大于0,并有逐渐增大趋势,说明LMHL值越小,耳鸣严重程度越轻。 3.对比三组经5周治疗后的疗效结果:1)总有效率:中医综合治疗组、中药组、西药组总有效率分别为:87.50%、77.50%、50.00%。统计分析结果显示,中医综合疗法和中药组总有效率明显优于西药组(P<0.05)。2)显效率:中医综合治疗组>中药组>西药组(57.50%>35.00%>15.00%)。 4.治疗前后有明显变化的心理声学指标有:LMSL、LMHL、MMLs、MMLs差值、Fedlman曲线、RI。其中有统计学意义的指标有:LMSL、MMLs、MMLs差值、Feldman曲线(P均<0.05)。 结论: 1.耳鸣严重程度可能与耳鸣声类别、LMSL、LMHL有关。耳鸣心理声学检测有助于对耳鸣临床严重程度进行辅助评估。 2.中医综合治疗能够明显提高耳鸣患者的临床有效率和显效率。