目的:研究骨肿瘤保肢治疗中高温水浴灭活骨重建骨缺损可能的成骨机制。 材料与方法:选取新西兰大白兔32只,随机按观察时间分为4、8、12、24周分为4组,8只/组。取双侧胫骨中段1.5厘米截断取下,做成完全骨膜——骨缺损模型,实验侧高温水浴灭活(60℃,30分钟)。对照组生理盐水浸泡后,双侧回植后内固定。引入观察指标:大体解剖观察;X线观察;组织学观察;四环素荧光双标记;SPECT骨扫描;灭活骨定量分析;扫描电镜观察;X线能谱分析(EDAX)。 结果:大体解剖及X线观察:实验侧术后第8周,灭活骨与宿主骨断端呈现骨性愈合现象,术后第12周,新骨形成更为明显。术后第24周,灭活骨与宿主骨大体形态一致,髓腔部分通畅。组织学观察:第8周时灭活骨内深部呈现小梁状编织骨分布带,编织骨内见大量较幼稚的成骨细胞。第12周时,实验侧呈现出更加致密的外观,可见纵行排列的哈佛管。对照侧除相近表现外,新生骨内可见髓腔。第24周,视野中编织骨、板层骨所占比例加大,更加明显地融合成片,灭活骨两端可见新生板层骨与宿主骨交织融合,新生骨中骨髓组织长人。实验侧与对照侧表现趋于一致。四环素荧光双标记、SPECT骨扫描:再血管化时间约为8～12周,至24周时已基本完成。灭活骨定量分析:新生骨的面积百分比呈增长趋势,4、8、12周与对照侧差异明显。灭活骨中钙/磷比例趋向自体骨。 结论:本组实验通过对新西兰大白兔胫骨的高温水浴灭活后与新鲜自体骨的成骨过程经分析后,认为灭活骨较新鲜骨成骨时间长,但至24周时,二者基本已无差异,成骨过程相同,包括骨诱导、骨传导和骨再生三种机制及已知的神经因素和未知因素的综合作用,修复效果良好。高温水浴灭活骨具有成骨的3个条件:①有可以生骨的细胞 ②良好的血供 ③适当的诱发因素:灭活骨的有机物中存在的BMP能促进成骨。是恶性骨肿瘤保肢治疗合理的重建方式。